Les allotransplantations de tissus composites (ATC) regroupent les transplantations de face, de membre supérieur, de trachée, de pénis, de paroi abdominale et, plus récemment, d’utérus. Elles offrent des possibilités de reconstruction uniques pour pallier les limites des techniques traditionnelles de reconstruction. À la différence des greffes d’organes solides (cœur, foie, rein, poumon.), l’ATC n’intervient généralement pas en contexte de pronostic vital engagé mais vise à améliorer la qualité de la vie au prix d’une contrainte majeure freinant son expansion : la nécessité d’un traitement immunosuppresseur à vie. Cependant, l’ATC est considérée comme l’une des cinq innovations les plus importantes de l’ère moderne de la discipline, et une enquête mondiale menée auprès des plasticiens a confirmé que des changements majeurs dans la chirurgie réparatrice seront liés aux ATC à l’avenir. La France a été pionnière dans ce type de transplantation en réalisant avec succès la première ATC, la première double greffe de main, la première greffe de face, la première retransplantation de face et la première transplantation bilatérale au niveau de l’épaule et du bras et continue de démontrer des prouesses chirurgicales sans précédents. Cette activité continue de s’étendre sur le territoire avec des programmes d’ATC actifs, notamment dans les domaines des membres supérieures, de la face, de l’utérus et du pénis. Cet article vise à apporter une mise au point sur les avancées cliniques réalisés en France dans le domaine des allogreffes de tissus composites.

Vascularized composite allografts (VCA) encompass the face, upper limb, trachea, penis, abdominal wall, and, more recently, uterus transplants. They offer unique reconstructive possibilities to overcome the limitations of traditional reconstructive techniques. Unlike solid organ transplants (heart, liver, kidney, lung, etc.), VCA is not generally performed in a life-threatening situation but aims to improve quality of life, at the cost of a major constraint to its expansion: the need for lifelong immunosuppressive treatment. Nevertheless, VCA is considered one of the five most important innovations of the modern era of the discipline, and a worldwide survey of plastic surgeons has confirmed that significant changes in reconstructive surgery will be related to VCA in the future. France pioneered this type of transplantation by successfully performing the first VCA (unilateral hand transplant), the first double hand transplant, the first face transplant, the first face retransplant, and the first bilateral shoulder and arm transplant, and continues to demonstrate unprecedented surgical prowess. This activity continues to expand across the country, with active VCA programs notably in the upper limb, face, uterus and penis. This article aims to provide an update on the clinical advances made in France in the field of composite tissue allografts.