Si l’évaluation de la qualité des actes et des produits de santé ainsi que la mesure de la pertinence des remboursements par l’assurance maladie sont des dimensions constitutives du système de santé, elles n’ont été acquises qu’au terme d’une évolution qui a vu l’effacement progressif du pouvoir médical et l’affirmation parallèle d’expertises autres que cliniques, notamment médicoéconomiques. Depuis 1986, se sont succédé plusieurs institutions en charge de l’évaluation, aux statuts différents et aux missions de plus en plus larges, de l’évaluation des actes professionnels ou de la formulation de recommandations de bonne pratique à la certification des établissements sanitaires, sociaux et médicosociaux. C’est actuellement la Haute Autorité de santé qui assume ce rôle central par lequel elle contribue, dans ce domaine de l’évaluation et de la normalisation, à « la régulation du système de santé par la qualité et l’efficience ».

If the evaluation of the quality of health procedures and products as well as the measurement of the relevance of reimbursement by health insurance are constituent dimensions of the health system, they have only been acquired at the end of an evolution which has seen the gradual erasure of medical power and the parallel affirmation of expertise other than clinical, particularly medico-economic. Since 1986, several institutions responsible for evaluation have succeeded one another, with different statuses and increasingly broad missions, from the evaluation of professional acts or the formulation of clinical practices guidelines to the certification of health establishments, social and medico social. It is currently the High Health Authority which assumes this central role through which it contributes in this area of evaluation and standardization, to “the regulation of the health system through quality and efficiency”.