The objective of the CUROPF and CTMH was to establish recommendations about ketamine induced uropathy management.

A systematic review of the literature was conducted on Pubmed/Medline by the members of the French committees of female urology and male lower urinary tract symptoms focusing on the epidemiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of ketamine induced uropathy, evaluating references and level of evidence.

Recommendations include epidemiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of ketamine induced uropathy. It represents a rising healthcare issue, with major augmentation of ketamine consumers and new patients across the world. Several pathophysiology pathways are suspected and need clinical validation. The diagnosis is clinical, with hyperactive bladder symptoms mostly including pollakiuria, but also lower urinary tract symptoms, and histological, requiring bladder biopsies to rule out carcinoma and show specific features and inflammation. Therapeutics are currently limited and non-specific, combining abstinence, hydrodistension, pentosane polysulfate and Botox injections. Complex reconstructive surgeries should be avoided and be considered as a last resort.

These guidelines should provide tools to help every physician confronted to ketamine induced uropathy patients, which represents a growing issue. Hopefully, this work will allow the improvement of the screening, management and care of ketamine induced uropathy in the future.

L’objectif du CUROPF et du CTMH était d’établir des recommandations nationales de prise en charge de l’uropathie induite par la kétamine.

Une revue systématique de la littérature a été conduite sur PUBMED/Medline par les membres des comités du CUROPF et du CTMH concernant l’épidémiologie, la physiopathologie, le diagnostic et le traitement. Les références ont été évaluées et les niveaux de preuves déterminés.

Ces recommandations incluent l’épidémiologie, la physiopathologie, le diagnostic et le traitement de l’uropathie induite par la kétamine. Cette entité représente un problème de santé publique croissant, du fait de l’augmentation majeure de consommateurs de kétamine et donc de patients concernés dans le monde. Plusieurs voies physiopathologiques sont suspectées mais nécessitent d’être validés sur des modèles cliniques. Le diagnostic est clinique, avec des symptômes d’hyperactivité vésicale dont une pollakiurie, mais aussi parfois des symptômes du bas appareil urinaire, et histologique, par la réalisation de biopsies vésicales pour exclure un carcinome et confirmer la présence d’inflammation et de caractéristiques spécifiques. Les traitements sont actuellement limités et aspécifiques, combinant le sevrage, l’hydrodistension, la prise orale de polysulfate de pentosane les injections de Botox intravésicales. Les chirurgies complexes de reconstruction doivent être évitées et considérées comme des traitements de dernier recours.

Ces recommandations devraient apporter des outils à tous les praticiens confrontés à des patients atteints d’uropathie induite par la kétamine, un problème croissant. Nous espérons que ce travail permettra l’amélioration du diagnostic et de la prise en charge de l’uropathie induite par la kétamine dans le futur.