Le pian est une maladie infectieuse chronique non sexuellement transmissible ; c'est la plus fréquente des infections du groupe des tréponématoses endémiques. L'agent causal est Treponema pallidum pertenue et la transmission se fait essentiellement par le contact direct d'un homme. Treponema pallidum est une bactérie stricte de l'homme. Le réservoir est presque exclusivement l'enfant en bas âge vivant dans les régions tropicales chaudes et humides, dans des zones rurales, où sévissent la pauvreté et la précarité socioéconomique. La maladie évolue sous forme de lésions florides papillomateuses, secondairement ulcéreuses, en trois phases : la phase primaire, la phase secondaire et la phase tertiaire. La symptomatologie générale est faite d'une fièvre modérée à 38,5°C. Le contexte épidémiologique, les examens clinique et biologique permettent le diagnostic. Le diagnostic biologique est guidé par la sérologie mais demeure non spécifique. La technique de l'amplification en chaîne par polymérase (PCR) est utilisée pour confirmer le pian en détectant l'acide désoxyribonucléique (ADN) dans les lésions cutanées. Cette affection ne devra pas être confondue avec les autres ulcérations endémiques et tropicales. La prévention demeure la sensibilisation pour le changement de comportement des populations dans les zones endémiques et le traitement des malades. Le traitement curatif fait appel à l'antibiothérapie basée sur les macrolides, tels que l'azithromycine et, en cas de résistance, la benzatine pénicilline reste un recourt. Les séquelles sont prises en charge par les plasties chirurgicales et la réhabilitation prothétique. La lutte contre le pian reste préoccupante tant pour les structures locales de soins que pour l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en raison de la morbidité de cette maladie, mais aussi de l'émergence de nouvelles souches résistantes à l'azithromycine.