Trimodal therapy, an organ-sparing alternative, may be proposed for selected patients with muscle-invasive bladder cancer instead of radical cystectomy. In this multicentre retrospective study, we aimed to assess the oncological outcomes of patients who had trimodal therapy for a muscle-invasive bladder cancer.

Seventy-three patients from four centres treated who had trimodal therapy (maximal transurethral resection of bladder tumour and concomitant chemoradiotherapy) for localized muscle-invasive bladder cancer were included. Patients meeting the optimal trimodal therapy eligibility criteria as per the European Association of Urology guidelines were identified. Overall survival, recurrence-free survival and cancer-specific survival were assessed using the Kaplan–Meier method. The cumulative incidence of recurrence was estimated using the Kalbfleisch–Prentice method.

Median overall survival was 27.0 months (95 % confidence interval [CI]: 20.3–58.3 months), 5-years overall-, cancer-specific- and recurrence-free survival rates were 37.5% (95 % CI: 25.5–49.5 %), 60 % (95 % CI: 48.3–72.0 %), and 17.9 % (95 % CI: 9.3–28.8 %), respectively. There was no significant difference in 5-year overall survival and recurrence-free survival between the trimodal therapy-eligible and non-eligible patients (hazard ratio [HR]: 1.38, P=0.30 and HR: 0.96, P=0.90, respectively). The univariate analysis did not reveal any significant prognostic factors associated with recurrence-free or overall survival.

Trimodal therapy offers encouraging specific survival, the prognosis remains poor. Our study highlights the low number and high frailty of patients to whom trimodal therapy is offered in clinical practice.

Le traitement trimodal, alternative thérapeutique conservatrice d’organe, peut être proposé à la place de la cystectomie radicale à des patients sélectionnés atteints d’une tumeur vésicale infiltrant le muscle. Cette étude multicentrique rétrospective a évalué les résultats oncologiques des patients atteints d’une tumeur vésicale infiltrant le muscle prise en charge par traitement trimodal,

Soixante-treize patients issus des quatre centres participants, atteints d’une tumeur vésicale infiltrant le muscle, localisée, prise en charge par résection transurétrale de vessie maximale, chimioradiothérapie concomitante (traitement trimodal) ont été inclus. Ceux répondant aux critères d’éligibilité au traitement trimodal selon les recommandations de l’European Association of Urology ont été identifiés. La survie globale, la survie sans récidive et la survie spécifique ont été évaluées par la méthode de Kaplan–Meier. L’incidence cumulée des récidives a été estimée par la méthode de Kalbfleisch et Prentice.

La survie globale médiane était de 27,0 mois (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 20,3–58,3 mois), les probabilités de survie globale, survie spécifique et survie sans récidive à 5 ans étaient respectivement de 37,5 % (IC à 95 % : 25,5–49,5 %), 60 % (IC à 95 % : 48,3–72,0 %) et 17,9 % (IC à 95 % : 9,3–28,8 %). Parmi les patients éligibles au traitement trimodal, aucune différence significative n’a été révélée en termes de survie globale à 5 ans (hazard ratio [HR] : 1,38, p=0,30) et de survie sans récidive à 5 ans (HR : 0,96 ; p=0,90) par rapport à celles des patients non éligibles. L’analyse unifactorielle n’a pas révélé de facteur pronostique significatif associé à la survie sans récidive ou la survie globale.

Bien que le traitement trimodal offre une survie spécifique encourageante, le pronostic global reste sombre. Notre étude met en évidence la grande fragilité ainsi que le faible nombre de patients à qui le traitement trimodal est proposé en pratique clinique.