Alopecia is a distressing side effect of radiotherapy in patients undergoing treatment for primary brain tumours. This study aimed to investigate the most influential clinical, demographic, and dosimetric factors associated with permanent scalp alopecia in patients with brain tumours treated with intensity-modulated radiations.

Eighty patients with brain tumors treated with intensity-modulated radiations were enrolled. Inclusion criteria were having a primary brain tumour and patients with at least 18 months of radiotherapy. Scalp alopecia was evaluated using the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0. The scalp location with hair loss was marked and delineated on their follow-up MRI, and the planning dosimetric parameters, including D_0.1cm³ (as maximum dose), mean dose, and various volumetric parameters such as V_16Gy-43Gy (with about 5Gy interval) were recorded. In addition, receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was employed to identify predictive parameters for chronic alopecia.

The hair loss severity was grade 1 for 70 % of cases, and grade 2 for 30 %. Male gender, history of chemotherapy, and family history of hair loss were significantly associated with increased volume of hair loss follicles. The correlation and ROC analysis revealed that regions receiving doses of 30Gy or higher (i.e., V_30Gy) were associated with a higher risk of developing grade 2 alopecia. The resulting areas under the curve of 0.694 were indicators for moderate correlations between the considered dose–volume histogram parameters and patients’ permanent alopecia. Even if these results were not statistically significant, these findings suggest that specific dosimetric parameters, such as V_30Gy to V_43Gy, maybe the strongest predictors of grade 2 chronic radiation-induced alopecia. The cut-off values were also about 13.5 to 8 cm³ for V_30Gy to V_43Gy, respectively, which can be played as an indicator of the dose–volume histogram threshold above which permanent alopecia will be expected after brain intensity-modulated radiotherapy.

The incidence of permanent alopecia after intensity-modulated radiotherapy is influenced by demographic, dosimetric, and clinical factors such as gender, history of chemotherapy, and family history, and the skull follicle regions receiving doses of 30Gy or higher.

L’alopécie est un effet secondaire pénible de la radiothérapie chez les patients pris en charge pour des tumeurs cérébrales primitives. Cette étude visait à étudier les facteurs cliniques, démographiques et dosimétriques les plus influents associés à l’alopécie permanente du cuir chevelu chez ces patients pris en charge par radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité.

Quatre-vingts patients pris en charge pour une tumeur cérébrale par radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité ont été recrutés. Les critères d’inclusion étaient la présence d’une tumeur cérébrale primitive et les patients ayant été irradiés 18 mois auparavant. L’alopécie du cuir chevelu a été évaluée à l’aide des critères de la Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0. L’emplacement du cuir chevelu avec perte de cheveux a été marqué et délimité sur leur IRM de suivi, ainsi que les paramètres dosimétriques de planification, notamment la D_0,1cm³ (comme dose maximale), la dose moyenne et divers paramètres volumétriques tels que V_16Gy–43Gy (volumes ayant reçu de 16 à 43Gy avec un intervalle d’environ 5Gy) ont été enregistrés. L’analyse de la courbe des caractéristiques receiver operating characteristic (ROC) a été utilisée pour identifier les paramètres prédictifs de l’alopécie chronique.

Le degré de gravité de la perte de cheveux était de grade 1 dans 70 % des cas et de grade 2 dans 30 % des cas. Le sexe masculin, les antécédents de chimiothérapie et les antécédents familiaux de perte de cheveux sont significativement associés à une augmentation du volume des follicules perdus. La corrélation et l’analyse ROC ont révélé que les régions recevant des doses de 30Gy ou plus (c’est-à-dire V_30Gy) étaient associées à un risque plus élevé de développer une alopécie de grade 2. Les aires sous la courbe (AUC) résultantes de 0,694 sont des indicateurs de corrélations modérées entre les paramètres de l’histogramme dose–volume considérés et l’alopécie permanente des patients. Même si ces résultats n’étaient pas statistiquement significatifs, ces résultats suggèrent que des paramètres dosimétriques spécifiques, tels que les V_30Gy à V_43Gy, pourraient être les prédicteurs les plus puissants de l’alopécie chronique radio-induite de grade 2. Les valeurs seuils ont également été obtenues, soit environ respectivement 13,5 à 8cm³ pour des V_30Gy à V_43Gy, ce qui peut être utilisé comme un indicateur du seuil d’histogramme dose–volume au-dessus duquel une alopécie permanente sera attendue après une radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité cérébrale.

L’incidence de l’alopécie permanente après une radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité est influencée par des facteurs démographiques, dosimétriques et cliniques tels que le sexe, les antécédents de chimiothérapie et les antécédents familiaux, ainsi que par les régions des follicules crâniens recevant des doses de 30Gy ou plus.