With the promising results of immunotherapy in patients with stage III melanoma, the role of adjuvant radiotherapy after resection and complete lymph-node dissection must be reassessed. We evaluate the outcomes and safety of adjuvant radiotherapy and immunotherapy compared to immunotherapy only in patients with resected stage III melanoma.

This retrospective and single institution study included patients treated for a stage III melanoma with complete lymph-node dissection and adjuvant immunotherapy from January 2019 to December 2022. The radiotherapy associated with immunotherapy group was defined by completion of immunotherapy and adjuvant radiotherapy in the lymph-node dissection area. The primary endpoint was disease-free survival. The secondary endpoints were locoregional progression, incidence of adverse events grade 3 or above and disease-free survival rate in patients with high risk of locoregional recurrence.

Thirty-three patients were included. Among them, twelve received adjuvant lymph-node field radiotherapy. The median duration of follow-up was 17months (range: 8–45months). Patients receiving radiotherapy and immunotherapy had a significantly higher disease stage and more frequent extracapsular extension. At 12months, the disease-free survival rate was 66.7 % for the patients receiving immunotherapy alone (95 % CI: 42.5–82.5 %) and 83.3 % for those receiving radiotherapy and immunotherapy (95 % CI: 48.2–95.6 %; P=0.131). The locoregional progression rate was 24 % in patients receiving immunotherapy and 8 % in patients receiving immunotherapy and radiotherapy (P=0.379). After adjuvant treatment, 6 % of patients developed grade 3 or above immunotherapy-related events and none developed grade 3 or above radiation-related adverse events.

In patients with stage III melanoma, adjuvant lymph-node field radiotherapy combined with immunotherapy seems to be associated with longer disease-free survival, with acceptable tolerance. However, these results need to be confirmed by long-term and prospective studies.

Avec les résultats prometteurs de l’immunothérapie pour les patients atteints d’un mélanome de stade III, le rôle de la radiothérapie ganglionnaire adjuvante doit être réévalué. Dans cette étude rétrospective, nous avons étudié les résultats et la tolérance de l’association de radiothérapie adjuvante et de l’immunothérapie par rapport à l’immunothérapie seule pour les patients atteints d’un mélanome de stade III.

Cette étude monocentrique incluait tous les patients pris en charge pour un mélanome de stade III par résection, curage et immunothérapie adjuvante de janvier 2019 à décembre 2022. Le groupe radiothérapie avec immunothérapie était défini par la réalisation d’une irradiation dans la zone de curage. Le critère d’évaluation principal était la survie sans récidive. Les critères d’évaluation secondaires étaient la progression locorégionale, l’incidence des événements indésirables de grade 3 ou plus et la survie sans récidive pour les patients avec des critères de haut risque de récidive locorégionale.

Trente-trois patients ont été inclus. Parmi eux, douze ont reçu une radiothérapie adjuvante ganglionnaire. Les patients du groupe radiothérapie et immunothérapie avaient un stade de maladie plus évolué et une extension extracapsulaire plus fréquente. La durée médiane de suivi était de 17 mois (intervalle : 8–45 mois). À 12 mois, la probabilité de survie sans récidive était de 66,7 % pour les patients recevant l’immunothérapie seule (intervalle de confiance à 95 % [IC95 %] : 42,5–82,5 %), et de 83,3 % pour le groupe radiothérapie et immunothérapie (IC95 % : 48,2–95,6 % ; p=0,131). Les taux de récidive ganglionnaire étaient de 24 % chez les patients pris en charge par immunothérapie et de 8 % chez ceux recevant une radiothérapie et une immunothérapie (p=0,379). Les taux d’événements indésirables liés à l’immunothérapie, de grade 3 ou plus étaient de 6 %. Aucun patient n’a souffert d’événement indésirable de grade 3 ou plus secondaire à la radiothérapie.

Pour les patients atteints d’un mélanome de stade III, la radiothérapie adjuvante ganglionnaire associée à l’immunothérapie adjuvante semble être associée à une meilleure probabilité de survie sans récidive avec des effets secondaires acceptables. Cependant, ces résultats nécessitent être confirmés par des études randomisées prospectives.