Évaluation de l’anesthésie locale à la Xylocaïne tamponnée pour les abords pleuraux : étude DOULAPLUX - 29/11/24

Evaluation of local anesthesia with buffered Xylocaine in pleural procedures: The DOULAPLUX study

Doi : 10.1016/j.rmr.2024.11.001

V. Guiraud-Chaumeil ^a,^b,⁎ , H. Goussault ^a, A. Boudjemaa ^a,^b, F. Viñas ^a, V. Bonnefoy ^a, Q. Gibiot ^a, G. Rousseau-Bussac ^a, B. Maitre ^a, G. Mangiapan ^a,^b
^a Service de pneumologie, centre hospitalier intercommunal de Créteil, 94010 Créteil, France
^b G-ECHO, Groupe échographie thoracique du pneumologue, Société de pneumologie de langue française, Paris, France

^⁎Auteur correspondant. Service de pneumologie, CHI de Créteil, 40, avenue de Verdun, 94000 Créteil, France.Service de pneumologie, CHI de Créteil40, avenue de VerdunCréteil94000France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 29 November 2024

Résumé

Introduction

Les abords pleuraux sont des actes douloureux. Des recommandations existent pour éviter les douleurs induites par l’anesthésie locale, mais n’ont jamais été évaluées pour la paroi thoracique. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité de l'anesthésie locale par lidocaïne tamponnée pour les abords pleuraux.

Méthodes

Étude descriptive, monocentrique, prospective, incluant tous les premiers abords pleuraux réalisés dans notre unité. La douleur a été évaluée 20minutes après le geste selon une échelle visuelle analogique (EVA) ou une échelle numérique (EN).

Résultats

Au total, 251 patients ont été inclus. Les abords étaient une ponction (58 %), une biopsie pleurale ou pulmonaire (28 %) ou un drainage (14 %). L’intensité moyenne de la douleur était de 0,6 sur une échelle de 10. 68 % des patients avaient une EVA ou EN à 0, et 91 %≤2. Les pleurésies infectieuses, les pneumothorax, et le drainage étaient les facteurs associés à plus de douleur, qui restait acceptable (EVA/EN moyenne à 1,3, 1,8, 1,7 respectivement).

Conclusion

L’anesthésie locale à la Xylocaïne tamponnée permettait un excellent contrôle de la douleur induite par les abords pleuraux. Les recommandations sur l’anesthésie locale s’appliquent à la paroi thoracique et leur diffusion est fondamentale pour diminuer les douleurs induites par les abords pleuraux.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Pleural procedures are painful interventions. While there exist recommendations aimed at preventing pain induced by local anesthesia, they have never been evaluated with regard to the thoracic wall. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of buffered lidocaine local anesthesia in pleural procedures.

Methods

Descriptive, monocentric, prospective study, including all initial pleural procedures performed in our unit. Pain was assessed 20minutes after the procedure using the VAS (Visual Analog Scale) or the NRS (Numerical Rating Scale).

Results

Two hundred and fifty-one patients were included. The procedures included thoracocentesis (58%), pleural or pulmonary biopsy (28%), or drainage (14%). Average pain intensity was 0.6 on a scale of 10. Over two thirds (68%) of patients had a VAS or NRS score of 0, and 91%≤2. Infectious pleuritis, pneumothorax, and drainage were associated with more pain. The pain levels were acceptable (average VAS/NRS scores of 1.3, 1.8, 1.7 respectively).

Conclusion

Buffered lidocaine local anesthesia provides excellent pain control for pleural procedures, regardless of their nature. Recommendations regarding local anesthesia apply to the thoracic wall, and their dissemination is essential to reduction of the pain induced by pleural procedures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anesthésie locale, Douleur liée aux interventions, Plèvre, Épanchement pleural malin, Échographie interventionnelle

Keywords : Local anesthesia, Procedural pain, Pleura, Malignant pleural effusion, Interventional ultrasonography