Le pneumologue est fréquemment sollicité pour donner un avis sur le risque opératoire encouru par un patient ayant une maladie pulmonaire ou se plaignant de symptômes respiratoires. Les complications respiratoires sont parmi les plus fréquentes des complications postopératoires, mais aussi parmi les plus graves, quels que soient la voie d'abord et l'organe cible de la chirurgie. Aussi une bonne connaissance de l'évaluation respiratoire et de la prise en charge de ces patients est nécessaire. La résection pulmonaire a bien sûr une place particulière, et est abordée dans un premier chapitre, ainsi que la réhabilitation améliorée après chirurgie qui y est associée. Ce bilan peut, chez les patients ayant une fonction respiratoire très altérée en préopératoire et/ou nécessitant une résection pulmonaire étendue, aboutir à une récusation de la chirurgie et à la nécessité d'identifier une autre modalité thérapeutique. Dans un second chapitre, nous rapportons les facteurs de risque de complications respiratoires identifiés dans la littérature dans le cadre d'autres chirurgies. Contrairement à la résection pulmonaire, il n'existe dans la littérature ni bilan standard ni seuils fonctionnels identifiés en deçà desquels le patient est considéré comme inopérable. Le bilan préopératoire a pour but d'évaluer le risque, qui sera mis en regard du bénéfice attendu de la chirurgie, et de définir la prise en charge périopératoire, rationalisée sous forme de réhabilitation (ou récupération) améliorée après chirurgie. Des recommandations visant à identifier les chirurgies à risque, les patients à risque de complications respiratoires et à proposer la réhabilitation améliorée après chirurgie adaptée à chaque chirurgie ont été publiées par les sociétés savantes d'anesthésiologie et de chirurgie.