L’incidence de la thrombose veineuse profonde (TVP) du membre supérieur (MS) est en augmentation en raison du recours fréquent aux dispositifs intraveineux d’indications diverses. On rapporte dans notre travail les caractéristiques épidémiologiques et le profil étiologique des TVP du membre supérieur.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans un service de médecine interne colligeant les dossiers des patients ayant une TVP du MS sur une période de 28 ans allant de 1996 à 2024.

Vingt-huit patients ont présenté une TVP du membre supérieur. Il s’agissait de 17 hommes (60,72 %) et 11 femmes (39,28 %). L’âge moyen était de 40 ans (extrêmes : 20 et 84 ans). Un antécédent familial de TVP était retrouvé chez deux patients. Quatre patients avaient comme antécédent personnel une maladie systémique à type de : maladie de Behçet (1 cas), lupus érythémateux systémique (2 cas), myosite (1 cas). Le diagnostic était retenu par l’écho-doppler veineuse des membres supérieurs dans 27 cas et par l’angioscanner thoracique (1 cas). La TVP intéressait la veine sous-clavière (21 cas), la veine axillaire (13 cas), la veine jugulaire interne (14 cas), le tronc veineux brachiocéphalique (TVBC) (8 cas), la veine basilique dans un cas et la veine radiale dans un cas. Elle était associée à une thrombose cave supérieure chez deux malades et à une thrombose veineuse du membre inférieur chez une patiente. Elle était compliquée d’embolie pulmonaire chez 3 patients. Elle était bilatérale dans un cas. L’enquête étiologique a révélé un syndrome des antiphospholipides dans 6 cas (21,42 %). Il était primitif chez 4 patients et secondaire à une connectivite chez 2 malades. Une thrombophilie constitutionnelle était observée chez 6 malades (21,42 %). Quatre malades avaient une maladie de Behçet (14,28 %). Un patient avait un rhumatisme inflammatoire périphérique. La TVP était révélatrice d’une néoplasie dans 3 cas (10,71 %) : 2 hommes avaient un cancer bronchopulmonaire et une femme, suivie pour une néoplasie de l’endomètre, avait une métastase au niveau de la loge thymique. Un patient avait présenté une thrombose veineuse sur abord périphérique et un autre dans un contexte postopératoire. L’enquête était négative chez 7 patients (25 %). L’évolution sous anticoagulants était favorable chez 24 patients. La TVP était fatale dans un cas.

Les étiologies des TVP du membre supérieur sont dominées par les néoplasies et les cathéters veineux centraux. Dans notre série, elles sont dominées par le syndrome des antiphospholipides, la thrombophilie constitutionnelle et les maladies inflammatoires essentiellement la maladie de Behçet et les rhumatismes inflammatoires. Une néoplasie est retrouvée dans 10,71 % des cas.

La TVP du membre supérieur se complique moins souvent d’embolie pulmonaire par rapport à celle du membre inférieur. Mais elle est associée à un taux de mortalité plus élevé. Ceci est dû à la maladie sous-jacente. Il est important de faire une enquête étiologique exhaustive à la recherche d’une néoplasie ou maladies auto immunes.