Le syndrome de Wells est une dermatose éosinophilique caractérisée par des plaques érythémateuses récurrentes et prurigineuses, accompagnées d’une infiltration éosinophilique marquée. L’étiologie exacte du syndrome de Wells demeure incertaine, mais des déclencheurs tels que des infections, des piqûres d’insectes, des néoplasies ou des réactions médicamenteuses ont été rapportés.

Un patient âgé de 31 ans, sans antécédents pathologiques notables, était hospitalisé pour exploration d’une hyperéosinophilie à 4100éléments/mm3. Il présentait un épaississement cutané hyperpigmenté et modérément prurigineux au niveau des avant-bras et du pied et de la cheville gauches, avec quelques lésions vésiculeuses et phlycténulaires. Le reste de l’examen clinique était sans anomalie. Les explorations biologiques étaient normales. Une enquête infectieuse, notamment parasitaire, était négative. Il ne présentait pas de signes en faveur d’une vascularite des petits vaisseaux, et la recherche des ANCA était négative. La recherche des AAN, de la mutation FIP1L1-PDGFRA et d’un clone lymphoide T était négative. L’échographie trans-thoracique et le scanner cervico-thoraco-abdominal était normal. La fibroscopie oeso-gastro-duodénale était normale et ne montrait pas de gastrite à éosinophiles. L’échographie des avant-bras montrait une infiltration des parties molles sous-cutanées. L’imagerie par résonance magnétique ne montrait pas de fasciite au niveau des avant-bras. La biopsie cutanée révélait une dermatose éosinophilique, et l’étude en immunofluorescence était négative. Ces données cadraient avec le diagnostic d’un syndrome de Wells. Aucun facteur déclenchant n’a été retenu chez ce patient. Une corticothérapie à 1mg/kg/j avec une dégression progressive était prescrite. L’évolution a été marquée par une amélioration satisfaisante des lésions cutanées, et un taux d’éosinophiles sanguin à 700 éléments/mm³. Il est encore en cours de suivi.

Le syndrome de Wells, malgré sa rareté, doit être envisagé face à des éruptions cutanées récurrentes associées à une éosinophilie. Un diagnostic précoce, basé sur des caractéristiques cliniques et histopathologiques spécifiques, est essentiel afin de prescrire les traitements adéquats.