La fasciite à éosinophiles (FE) est une maladie rare caractérisée par une sclérose de la peau, une éosinophilie et une fasciite. Elle est associée à la morphée, aux médicaments (y compris les inhibiteurs des points de contrôle immunitaires (ICI)) et aux tumeurs malignes. L’utilisation de la tomographie par émission de positons au 18-fluorodésoxyglucose (TEP-TDM) dans la FE n’a pas fait l’objet d’une évaluation approfondie et n’a été décrit que dans des cas rapportés. L’objectif de notre étude était de caractériser et comparer les performances de la TEP-TDM dans le diagnostic de la FE

Nous avons réalisé une étude rétrospective, multicentrique, incluant des patients ayant une FE selon les critères de de Pinal-Fernandez et qui ont bénéficié d’une TEP-TDM. Nous avons considéré comme pathologique une fixation du fascia et/ou du muscle sur la TEP-TDM.

Soixante-seize patients ont été inclus. Trente-neuf patients (51 %) étaient des femmes et l’âge médian était de 56 [43-65] ans. La TEP-TDM étaient réalisée pour le dépistage (n=42 ; 55,3 %) ou le suivi (n=14 ;18,4 %) d’une tumeur maligne, et seulement chez 3 (3,9 %) patients pour l’évaluation de la FE. Quinze (19,7 %) patients présentaient une tumeur maligne déjà connue dont 5 d’entre eux (6,5 %) étaient traités par ICI Trente-sept (48,7 %) patients avaient une TEP-TDM positive (TEP-TDM+). La TEP-TDM montrait un hypermétabolisme pathologique dans les membres supérieurs chez 19 (51,4 %) et inférieurs chez 28 (78,6 %) patients. Quinze (40,5 %) patients avec TEP-TDM+ et 5 (12,8 %) patients avec TEP-TDM négative (TEP-TDM-) présentaient également un hypermétabolisme des ganglions lymphatiques. Cinq (13,5 %) patients TEP-TDM+ et 5 (12,8 %) patients TEP-TDM-avaient une tumeur maligne associée. Les patients TEP-TDM+ étaient semblables aux patients TEP-TDM- sur les autres caractéristiques étudiées. Quinze patients ont bénéficié d’une autre TEP-TDM au cours du suivi. Sur les 12 patients présentant une TEP-TDM+initiale, un seul ne présentait plus d’hypermétabolisme. Les 11 autres patients présentaient un hypermétabolisme persistant, y compris ceux qui étaient en rémission clinique (n=6) ans notre cohorte, 12/44 (27,3 %), 28/42 (68,7 %) et 45/63 (71,4 %) patients avaient une fasciite détectée par biopsie cutanée, biopsie musculaire ou imagerie par résonance magnétique (IRM), respectivement. Par rapport à l’IRM, à la biopsie musculaire et à la biopsie cutanée, la TEP-TDM avait, respectivement, une sensibilité de 57,8 %, 42,9 %, 55,6 %, et une spécificité de 66,7 %, 50 % et 68,8 %, respectivement (Fig. 1). À notre connaissance, ce travail représente la première étude portant sur la TEP-TDM dans la FE. Le principal résultat de ce travail est que seulement 50 % des patients atteints de FE ont une TEP-TDM positive confirmant que l’IRM ou la biopsie restent les examens de référence pour diagnostiquer la FE. Cependant, comme la FE peut également être induite par les ICI ou être associée à une tumeur maligne, les praticiens devraient rechercher une fixation musculaire quand une TEP-TDM est réalisée pour le suivi d’une tumeur maligne afin de détecter une éventuelle FE. En raison de la nature rétrospective de notre travail et du nombre limité de patients ayant bénéficié d’une TEP-TDM de suivi, qui constituent les principales limites de notre travail, d’autres études sont nécessaires pour déterminer si la TEP-TDM est utile pour le suivi de la FE.

La TEP-TDM manque de précision pour la FE et ne devrait pas être utilisée à cette fin, sauf si le patient a une autre indication pour la TEP-TDM, telle qu’une tumeur maligne.