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Bilan initial, facteurs pronostiques et évaluation de la réponse thérapeutique des lymphomes - 28/11/24

Initial assessment, prognostic factors and evaluation of the therapeutic response of lymphomas

Doi : 10.1016/j.mednuc.2024.10.008 
Y. Al Tabaa a, , C. Bodet-Milin b, c
a Scintidoc, clinique de Clémentville, 25, rue de Clémentville, 34000 Montpellier, France 
b Service de médecine nucléaire, CHU de Nantes, Nantes, France 
c Inserm, CNRS, CRCI2NA, Nantes université, Angers université, Nantes, France 

Auteur correspondant.

Résumé

La TEP-FDG a révolutionné la prise en charge des lymphomes au cours des deux dernières décennies. Elle a permis d’améliorer la stadification et l’évaluation pronostique des lymphomes, notamment grâce aux recommandations de Lugano. Utilisée pour la maladie de Hodgkin, les DLBCL et d’autres lymphomes avides de FDG, la TEP remplace la biopsie ostéomédullaire systématique. La TEP intermédiaire (iPET) a démontré sa valeur prédictive, avec un rôle clé dans la stratification des patients et l’ajustement des traitements, particulièrement pour la maladie de Hodgkin et dans le DLBCL. Cependant, son utilisation précoce dans d’autres lymphomes demeure sujette à des études cliniques. Pour les lymphomes folliculaires et du manteau, la TEP a montré un potentiel prometteur dans l’évaluation de la réponse thérapeutique, bien que l’optimisation des critères de réponse reste à établir. L’utilisation de la TEP dans la médecine personnalisée permet une meilleure gestion du contrôle de la maladie et une réduction de la toxicité des traitements.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Over the past two decades, FDG-PET has transformed the management of lymphomas, significantly enhancing staging and prognostic assessment, particularly with the adoption of the Lugano recommendations (2014). Now widely used for Hodgkin's lymphoma, DLBCL, and other FDG-avid lymphomas, PET has largely replaced the need for routine bone marrow biopsies. Intermediate PET (iPET) has proven to be a valuable tool for predicting outcomes, playing a crucial role in guiding patient stratification and treatment modifications, especially in Hodgkin's lymphoma and DLBCL. However, its early use in other types of lymphoma still requires further clinical validation. For follicular and mantle cell lymphomas, PET has shown promise in assessing treatment response, although the criteria for evaluating response need to be optimized. PET's integration into personalized treatment strategies enables more effective disease control while minimizing treatment-related toxicity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : TEP intermédiaire, Stratification pronostique précoce, Désescalade thérapeutique, Critères de Lugano

Keywords : Interim PET, Early prognostic stratification, Treatment de-escalation, Lugano criteria


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Vol 48 - N° 6

P. 249-255 - décembre 2024 Retour au numéro
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