Les conflits vasculo-nerveux (CVN) sont des pathologies assez courante chez le sujet âgé, hypertendu ou diabétique dont les changements vasculaires entraînent des contacts avec les paquets nerveux s’aggravant avec le temps, cette pathologie est d’autant plus rare chez l’enfant, mais pas exceptionnelle [1Moller A.R. Vascular compression of cranial nerves: II: pathophysiology Neurol Res 1999 ;  21 : 439-443

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Il s’agit d’un enfant de sexe féminin âgé de 11ans, adressé pour angio-IRM cérébrale et des conduits auditifs pour vertige, vomissement et céphalée. L’examen a été réalisé sur une machine à haut champ 1.5 Tesla, avec antenne adaptée, l’aquisition comporté des séquences morphologiques et des séquences 3D dynamique (angio-MR) après injection de produit de contraste gadoliné.

L’analyse des séquences morphologique a démontré une empreinte vasculaire sur le versant gauche de la jonction bulbo-protubérancielle, les séquences 3D injecté mettent en évidence une dolicho-artère vertébrale gauche intéressant son segment V4 [2Placko-Parola G., Lavieille J.-P., Deveze A., Magnan J., Girard N. Imagerie de l’angle pontocérébelleux et du méat auditif interne normale et pathologique EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Otorhino-laryngologie 2010 ; [20-047-A-80, 2010].

Cliquez ici pour aller à la section Références], avec un conflit au niveau de la partie cis sternal du paquet acostico-faciale (PAF) gauche. Les conflits vasculo-nerveux sont une pathologie rare chez l’enfant représente environ 12 % de l’ensemble des conflits tout age confondue, il s’agit ici d’une variante anatomique à type de dolicho-artère vertébrale gauche conflictuelle avec le PAC gauche [3Sarrazin J.L., Marsot-Dupuch K., Chayas A. Pathologie de l’angle pontocérébelleux J Radiol - Elsevier 2006 ;

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Les CVN sont une pathologie à laquelle il faut penser à chaque fois que le tableau clinique comporte une clinique de type vestibulo-chochléaire ou somato-sensitive facial chez un enfant, son diagnostic est établi sur des séquences d’angio-MR et des coupes fines de la fosse cérébrale postérieure notamment.