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Study of surgical performance during clavicle plate placements using 2 learning methods: naive practice versus deliberate practice - 27/11/24

Doi : 10.1016/j.otsr.2024.103951 
Pierre Klein a, Thibaut Goetsch b, Philippe Clavert c, Nabil Chakfé d, Laela El Amiri a, Philippe Liverneaux a, d, e,
a Department of Hand Surgery, Strasbourg University Hospitals, FMTS, 1 Avenue Molière, 67200 Strasbourg, France 
b Department of Public Health, Strasbourg University Hospital, FMTS, GMRC, 1 Avenue de l’hôpital, 67091 Strasbourg, France 
c Department of Shoulder and Elbow Surgery, Strasbourg University Hospitals, FMTS, 1 Avenue Molière, 67200 Strasbourg, France 
d ICube CNRS UMR7357, Strasbourg University, 2-4 rue Boussingault, 67000 Strasbourg, France 
e Gepromed, Bâtiment d’Anesthésiologie, 4 rue Kirschleger 67085 Strasbourg Cedex, France 

Corresponding author.

Abstract

Background

Companionship and simple experience or naive practice (NP) rarely lead to expert level surgery, in contrast to deliberate practice (DP) where an expert analyzes the learner's errors and sets goals to improve performance. The main hypothesis was that using DP for learning would result in faster and/or greater progress than using NP.

Objectives

The objective of this work was to compare the evolution of the learning curve for clavicle locking plate placement on a sawbone model of a clavicle fracture, by surgical trainees learning via two different methods; NP and DP.

Patients and methods

Ten surgical residents, divided into 2 groups of 5, each placed 6 plates. The 6 trials were filmed. The NP group saw an expert video before each placement. The DP group saw this video once and then received personalized advice from the expert for improvement, by analyzing their own video after each subsequent trial.

Objective performance (OP) was measured by a standardized evaluation grid (OSATS, with a score ranging from 10 to 50 points per trial), self-evaluation of performance by a numerical scale (from 0 to 10) and stress by an analgesia-nociception index (ANI, calculated by heart rate recording, from 0 to 100).

Results

The mean OP at the last trial of clavicle plate placement was 41.8 (NP group) and 48.2 (DP group), with a mean progression from the first to last trials of 0.8 in the NP group, and 5.1 in the DP group. The mean progression in self-evaluation between the first and last trials was 3.4 (NP group) and 4.6 (DP group). The mean progression of the ANI between the first and last trials was -4.5 (NP group) and +5 (DP group).

Discussion

The results of learning a clavicle plate osteosynthesis technique measured by OSATS were better with deliberate practice than with naive practice.

The progression in self-evaluated performance was better with deliberate practice, but with a higher stress level.

Conclusion

Deliberate practice is a technique for learning the surgical procedure which complements companionship and experience. It shortens the learning curve and improves the level of performance of surgical trainees.

Level of evidence

IV; non-interventional research

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Deliberate practice, Learning curve, Stress, Performance, OSATS, Clavicle


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Vol 110 - N° 8

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