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La réhabilitation améliorée en chirurgie hépatique - 26/11/24

Enhanced rehabilitation in liver surgery

Doi : 10.1016/j.pratan.2024.10.004 
Gabriel Thierry a, b, c, 1, , Pierre-Yves Hardy a, b, c, Olivier Detry d, Vincent Bonhomme a, e
a Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, Liege University Hospital, Liege, Belgique 
b Inflammation and Enhanced Rehabilitation Laboratory (Regional Anesthesia and Analgesia), GIGA-I3 Thematic Unit, GIGA-Research, Liege University Hospital, Liege, Belgique 
c Groupe francophone de Réhabilitation Améliorée après Chirurgie (GRACE® ; Francophone Group for Enhanced Recovery after Surgery), Beaumont, France 
d Department of Abdominal Surgery and Transplantation, Liege University Hospital, Liege, Belgique 
e Anesthesia and Perioperative Neuroscience Laboratory, GIGA-Consciousness Thematic Unit, GIGA-Research, Liege University, Liege, Belgique 

Auteur correspondant. Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, CHU de Liège, avenue de l’Hôpital, 4000 Liège, Belgique.Department of Anesthesia and Intensive Care Medicine, CHU de Liègeavenue de l’HôpitalLiège4000Belgique

Résumé

La réhabilitation améliorée diminue la morbidité postopératoire et la durée de séjour hospitalier. Elle améliore également la récupération fonctionnelle et la satisfaction des patients après chirurgie. D’abord étudiée en chirurgie colorectale, elle a ensuite démontré son efficacité dans plusieurs autres spécialités comme la chirurgie hépatique. Des recommandations internationales ont été publiées en 2016 puis mises à jour en 2022. Le niveau de preuve scientifique est élevé pour beaucoup des items que comportent ces recommandations et augmente rapidement pour d’autres. Cette mise au point sur la réhabilitation en chirurgie hépatique permet d’exposer ces items en Français et d’en discuter l’intérêt scientifique et clinique. Le but étant d’en promouvoir l’efficience et la facilité d’application et donc la rédaction d’un protocole institutionnel de prise en charge des patients pour la chirurgie hépatique. Idéalement, ce protocole devrait être appliqué à chacun des patients électifs en chirurgie hépatique et un audit externe devrait être effectué annuellement pour en améliorer encore l’efficacité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Enhanced rehabilitation reduces postoperative morbidity and length of hospital stay, but also improves functional recovery and patient satisfaction after surgery. First studied in colorectal surgery, it has since demonstrated its effectiveness in several other specialties, such as liver surgery. International recommendations were published in 2016 and updated in 2022. The level of scientific evidence is high for many of these involved enhanced rehabilitation items, and rapidly increasing for others. This update on rehabilitation in liver surgery provides an opportunity to present these items in French and discuss their scientific and clinical relevance. The aim is to promote their efficiency and ease of application, and thus the creation of an institutional protocol for the management of patients undergoing liver surgery. Ideally, this protocol should be implemented for all elective liver surgery patients, and an external audit should be carried out annually to further improve its effectiveness.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Programme de réhabilitation améliorée après chirurgie, Réhabilitation améliorée après chirurgie, Durée du séjour hospitalier, Complications postopératoires, Chirurgie: hépatectomie, chirurgie du foie

Keywords : Enhanced recovery program, Enhanced rehabilitation, Length of hospital stay, Postoperative outcomes, Surgery: hepatectomy, liver surgery


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