Seules 7,3 % des fractures ostéoporotiques sévères sont traitées malgré l’augmentation de la mortalité. Ceci est observé après cimentoplastie à visée antalgique pour fracture vertébrale aiguë hyperalgique. L’objectif de cette démarche collaborative a été de créer une synchronisation entre radiologie interventionnelle et filière Parcours Os de rhumatologie afin d’améliorer la prise en charge anti-ostéoporotique précoce dans les 3 premiers mois des patients traités par vertébroplastie, en repérant les ostéoporotiques non traités.

Cette alliance et co-construction avec plusieurs réunions avec le service d’imagerie interventionnelle ont permis :

– la remise d’une lettre spécifique Parcours Os à chaque convocation avant le geste de cimentoplastie pour une fracture vertébrale d’allure ostéoporotique afin de sensibiliser les patients qui pourront parler du mot ostéoporose lors du geste et comprendre qu’il s’agit d’une maladie à traiter en plus de la vertébroplastie ;

– chaque semaine, leur cadre infirmier nous envoie la liste des patients avec cimentoplastie hors tumeur nous permettant d’étudier les dossiers.

De 09/2022 à 09/2023, 147 patients avec cimentoplastie pour fracture vertébrale non néoplasique nous ont été signalés par l’équipe d’imagerie interventionnelle. Tous les dossiers ont été analysés par un rhumatologue puis contactés par notre infirmière de coordination (5 impossibles à contacter). Cinquante-trois étaient déjà suivis par un rhumatologue en ambulatoire et n’ont pas été vus. 42 ont pu être vus en consultation dédiée à l’ostéoporose avec bilan et instauration d’un traitement. Pour les patients résidant loin en Alsace ou avec un important handicap, un partenariat amical avec les rhumatologues libéraux et hospitaliers de Sélestat, Saverne, Mulhouse, leur a permis d’être pris en charge à proximité avec succès. Pour les patients non joignables, un courrier explicatif a été envoyé aux médecins généralistes avec des propositions thérapeutiques. Par ailleurs, de nombreux patients ou aidants nous ont sollicité directement, nos coordonnées figurant sur le courrier remis.

Pour l’ostéoporose, la méta-analyse Cochrane de 2018 et le rapport de la Task Force américaine de 2019 concluent que l’utilisation en routine de la vertébroplastie n’est pas étayée par les preuves scientifiques mais est à envisager précocement dans les formes graves surtout si la fracture vertébrale siège à la charnière thoracolombaire en cas de rachialgies intenses par FV récente avec hospitalisation et alitement prolongé. Elle doit être associée à un traitement spécifique précoce de cette ostéoporose afin d’éviter les récidives. Cette alliance et co-construction avec le service d’imagerie interventionnelle a permis de faciliter le diagnostic d’OP et l’instauration avant 3 mois d’un traitement anti-ostéoporotique pour plus de 2/3 des patients après cimentoplastie, nous incitant à promouvoir la diffusion de cette démarche.