Le Bone Strain Index (BSI) est un indice non invasif de la solidité osseuse évalué sur des images d’absorptiométrie biphotonique au niveau lombaire et fémoral à partir de la méthode des éléments finis (MEF). Ce score a démontré sa corrélation avec les données osseuses dans des études ex vivo. Il est également associé à la survenue de fractures dans des cohortes féminines. Notre objectif était d’évaluer le lien entre le BSI au niveau de la colonne lombaire et du fémur et le risque de fracture chez les hommes âgés.

Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective. Une cohorte de 825 hommes âgés de 60 ans et plus a été suivie pendant 12 ans. La densité minérale osseuse (DMO) au niveau du rachis lombaire et du fémur, le BSI, le FRAX® et le Trabecular Bone Score (TBS) ont été évalués au début de l’étude. Au total, 159 hommes ont présenté 198 fractures ostéoporotiques incidentes au cours du suivi.

Après ajustement sur le FRAX® et les antécédents de chutes, un BSI plus élevé était associé à un risque de fracture plus élevé. Le BSI a amélioré la performance du modèle de prédiction par rapport au modèle de base (par exemple, BSI trochanter : HR=1,29 par SD, 95 % CI : 1,14–1,46, p<0,001 ; Wald χ²=14,77, p<0,001). Les schémas étaient similaires pour les fractures majeures, les fractures vertébrales, les fractures non vertébrales et les fractures multiples. Le risque de fracture était plus élevé dans les quartiles de BSI les plus élevés que dans les quartiles les plus bas. Les associations étaient les plus fortes pour le BSI lombaire et du trochanter. Après ajustement sur la DMO du fémur total, le BSI au niveau lombaire reste associée au risque de fracture, de fracture vertébrale, de fracture majeure et de fractures multiples. Après ajustement sur la DMO du rachis lombaire, le BSI au niveau du fémur total reste associé au risque de fracture et de fracture périphérique. Lorsque le TBS et le BSI ont été analysés conjointement, leurs contributions respectives à la prédiction des fractures variaient en fonction de la fracture et du site du BSI, par exemple, le TBS et le BSI du trochanter contribuaient tous deux à la prédiction des fractures majeures (TBS : HR=1,50/SD, 95 % IC : 1,11–2,02, p<0,01 ; BSI : HR=1,35/SD, 95 % IC : 1,10–1,65, p<0,005)

Le BSI au niveau lombaire et fémoral était associé à un risque de fracture plus élevé indépendamment du FRAX® et des antécédents de chute chez des hommes âgés suivis prospectivement pendant 12 ans.