Les symptômes des patients souffrant d’arthrose digitale (AD) ressemblent beaucoup à ceux des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) : douleur articulaire, limitation fonctionnelle et réduction de la qualité de vie. Dans la PR, ces signes cliniques sont associés à l’inflammation biologique, à l’atteinte radiographique ou à la présence d’une sarcopénie. Différents phénotypes sont décrits chez les patients atteints d’AD. Les caractéristiques de la douleur digitale arthrosique diffèrent également d’un patient à l’autre, et une douleur de type neuropathique peut être fréquemment retrouvée. L’objectif de notre étude est double : (1) déterminer les facteurs associés à la force de préhension manuelle, à l’altération de la qualité de vie ou à la sarcopénie et (2) comparer les caractéristiques des patients souffrant d’arthrose de la main avec ou sans douleur de type neuropathique.

Nous avons réalisé une étude transversale sur 110 patients atteints d’AD. Les paramètres cliniques (échelles visuelles analogiques (EVA) pour la douleur, Functional Index for HOA (FIHOA), force de préhension, qualité de vie (QdV)) ont été complétés par des radiographies des mains et une analyse biologique. Un questionnaire DN4 a été utilisé pour définir la douleur de type neuropathique. Le questionnaire SARC-F a permis de dépister les cas de sarcopénie confirmés par la valeur de la force de préhension manuelle. Les comparaisons des caractéristiques des patients ont été effectuées à l’aide du test t de Student ou du Chi². La relation entre les paramètres cliniques et les autres facteurs a été étudiée par corrélation de Spearman ou régression logistique.

L’âge moyen des 110 patients était de 66 ans. 89 % étaient des femmes. 28 patients avaient une comorbidité (antécédents de cancer, de maladie cardiovasculaire, de diabète, de maladie neurologique ou de dépression grave). L’EVA douleur moyenne des doigts était de 5,3cm. Huit patients avec un SARC-F>4 avaient une sarcopénie selon les valeurs de leur force de préhension (8/63 : 12,7 %). Une maladie érosive était retenue chez 24 % (n=22) des patients. La force de préhension manuelle était négativement associée à l’âge, plus élevée chez les hommes et plus faible en cas d’AD érosive sur les radiographies. La présence d’une sarcopénie était associée à une EVA douleur et un score FIHOA plus élevés, ainsi qu’à une diminution de la QdV. L’existence d’une comorbidité altérait encore plus la QdV. Un état dépressif était significativement associé à tous les paramètres cliniques, à l’exception de la force de préhension. Soixante patients avaient une douleur neuropathique (56,0 %). Ils étaient plus jeunes, avaient un score FIHOA plus élevé, plus de réveils nocturnes et une raideur matinale augmentée. Cependant, leur taux moyen de CRP n’était pas différent de celui des patients ayant une douleur non neuropathique.

Nous avons confirmé que la diminution de la force de préhension manuelle est associée à la gravité radiographique dans l’arthrose digitale. La présence d’une sarcopénie est à rechercher et à prévenir car elle est associée à une maladie plus invalidante. Les patients avec une arthrose digitale souffrant de douleurs de type neuropathique ont une limitation fonctionnelle plus importante.