Les maladies inflammatoires ainsi que les maladies auto-immunes sont associées à des comorbidités. En effet, les patients souffrant d’un rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) comme la polyarthrite rhumatoïde (PR), la pseudo-polyarthrite rhumatoïde (PPR) ou encore la spondyloarthrite (SA) ont un risque accru de maladies cardiovasculaires, néoplasiques et infectieuses. Nous avons conçu un programme de dépistage et de gestion pluridisciplinaire des comorbidités au sein de notre établissement. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact d’un tel programme dans la prise en charge des comorbidités dans les rhumatismes inflammatoires chroniques.

Les patients âgés de plus de 18 ans, atteints d’un RIC, évalués en hospitalisation de jour entre le 1^er janvier 2023 et le 31 décembre 2023 ont été inclus. L’évaluation a été réalisée à l’aide des critères suivants : facteurs de risque cardiovasculaire, statut vaccinal (anti-grippal, diphtérie-tétanos-poliomyélite, anti-pneumococcique, anti-COVID-19), activité physique, régime alimentaire et ostéoporose. Ces éléments ont été évalués à l’inclusion (M0), à 3 mois (M3) et à 6 mois (M6).

Sur les 54 patients analysés, 50 ont été inclus. Les caractéristiques démographiques et cliniques sont résumées dans le Tableau 1. L’âge moyen était de 51,4 ans±17,1 DS. Six patients avaient déjà reçu un traitement biologique, 46 % (n=23) des corticoïdes, 50 % (n=25) des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le SCORE2 moyen était de 2,4. Au total, 64 % (n=32) des patients n’étaient pas à jour de leur vaccination. Un seul patient a suivi la campagne nationale de dépistage des néoplasies (sein, col de l’utérus, côlon). À M3, nous avons observé que 20 % (n=10) des patients pratiquaient une activité physique en suivant nos recommandations. De plus, 60 % (n=30) des patients avaient adapté leur régime alimentaire selon les recommandations de la Société française de rhumatologie. Parmi, 54 % (n=27) des patients avaient effectué un dépistage oncologique. Parmi, 98 % (n=49) des patients étaient à jour de leurs vaccins. À M6, tous les patients fumeurs avaient réduit leur consommation. Parmi, 41,6 % des fumeurs avaient arrêté de fumer. De plus, 52 % (n=26) des patients étaient physiquement actifs. Au parmi, 74 % (n=37) des patients avaient un régime alimentaire adéquat. Parmi, 74 % (n=37) des patients ont subi un dépistage oncologique. Les patients atteints de spondyloarthrite ont montré une meilleure adhésion au programme I-CARE (meilleur contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire, meilleur respect du régime alimentaire, taux plus élevé de dépistage oncologique) p<0,001.

Les patients ont démontré une bonne adhésion au programme de dépistage des comorbidités, notamment concernant la vaccination et l’activité physique.

La principale limite de notre étude réside sur le choix de la population. Seuls les patients nécessitant une biothérapie étaient reçus en hospitalisation de jour.

Notre étude démontre qu’un programme de prévention et de dépistage systématique conduit à un meilleur contrôle des comorbidités chez les patients souffrant de RIC et ce, même sur un suivi court de 6 mois. Ce programme devrait être intégré dans la prise en charge des RIC. En effet, lorsque les patients sont sensibilisés aux facteurs de risque, ils modifient rapidement leur mode de vie. Ce programme pourrait conduire à une diminution de la morbi-mortalité dans les RIC. Cependant pour atteindre cet objectif, les patients doivent être placés au cœur du processus de traitement.