Intérêt de l’IRM rachidienne dans le dépistage opportuniste de l’ostéopathie fragilisante chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques intestinales - 26/11/24
, X. Treton 2, M. Forien 1, C. Stefanescu 2, A.L. Pelletier 3, H. Becheur 3, P.A. Juge 1, E. Ebstein 1, P. Dieudé 1, Y. Bouhnik 2, S. Ottaviani 1Résumé |
Introduction |
Les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI) sont associées à un surrisque d’ostéopathie fragilisante (OF) dont le diagnostic est basé sur la densitométrie osseuse (DMO). Afin de s’affranchir des contraintes de la DMO, plusieurs techniques de mesure opportuniste sont à l’étude, notamment, le Vertebral Quality Score (VBQ) développé à partir d’IRM rachidiennes. Le but de notre étude est de mesurer le VBQ afin de dépister une OF chez des patients souffrant de MICI.
Patients et méthodes |
Ont été inclus les patients consécutifs atteints de MICI ayant eu une DMO et une IRM du rachis lombaire entre 2017 et 2023. Les mesures des scores VBQ étaient réalisées sur la séquence T1. Le critère de jugement principal était la corrélation entre la valeur du VBQ médian et le diagnostic d’une OF définie par la présence d’une ostéopénie ou d’une ostéoporose. Les critères secondaires évaluaient la corrélation entre le VBQ-L3 et le statut osseux en DMO. Les valeurs d’ostéodensitométrie et les scores VBQ ont aussi été analysés comme variables quantitatives et leur corrélation calculée par le test de Pearson. La performance du VBQ était représentée par courbes ROC, sa reproductibilité par le coefficient de corrélation intra-classe.
Résultats |
Au total, 302 patients (65 % de femmes, âge moyen de 47 ans) ont été inclus : 121 (40 %) avaient une ostéopénie et 32 (11 %) une ostéoporose. Les comorbidités et traitements concomitants sont présentés dans le Tableau 1. On observait une augmentation significative du VBQ médian dans le groupe ostéopathie fragilisante comparé aux patients sans OP : 2,47 vs 2,19, respectivement ; p<0,001. Le VBQ médian était significativement plus élevé chez les patients sans ostéopathie comparé à ceux ayant une ostéoporose et une ostéopénie : 2,67 et 2,42, respectivement ; p<0,001 (Tableau 2).
L’analyse des courbes ROC (AUC : 0,63 [0,55–0,68]) a montré qu’un VBQ médian>3,1 avait une spécificité de 95 % pour le diagnostic d’ostéopathie fragilisante et une sensibilité faible (12 %) alors qu’une valeur<2 avait une sensibilité à 77 %. Il existait une corrélation négative entre les valeurs de VBQ et les valeurs densitométriques en g/cm2, modérée au col fémoral (r=−0,38, p<0,001), et faible au rachis lombaire (r=−0,24, p<0,001). Enfin, le coefficient de corrélation intra-classe était bon à 0,82 (p<0,0001).
Conclusion |
La mesure du VBQ pourrait avoir un intérêt dans le dépistage opportuniste de l’OP chez les patients atteints de MICI et guider la prescription d’une DMO, gold standard pour le diagnostic d’OP.
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Vol 91 - N° S1
P. A276-A277 - décembre 2024 Retour au numéro
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