L’objectif de cette étude est d’évaluer le rôle de l’échographie des glandes salivaires (EGS) majeures chez les patients atteints de sclérodermie systémique (SSc).

Nous avons recruté de manière consécutive des patients atteints de SSc, suivis régulièrement dans quatre centres de Rhumatologie et Médecine interne en France entre 2023 et 2024. L’EGS a été réalisée à l’aide d’une sonde linéaire 4–15-MHz et 6–18-MHz MyLab d’Esaote. Les glandes parotides et sous-mandibulaires ont été étudiées bilatéralement et notées sur une échelle de 0 à 4 selon le score Jousse-Joulin (JJ) et al., basé sur un critère progressif de bandes et de zones hypoéchogènes. Les résultats de l’EGS ont été considérés comme pathologiques avec un score JJ≥2 dans au moins une glande. De plus, les bandes hyperéchogènes indiquant une fibrose ont été évaluées à l’aide d’un système de notation de 0 à 3, basé sur l’atlas de référence de Jousse-Joulin et al. Un score de fibrose≥2 dans au moins une glande a été considéré comme pathologique. Les données échographiques ont été comparées à des paramètres cliniques, incluant l’âge, la durée de la maladie et les caractéristiques cliniques générales. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel Jamovi.

Un total de 123 patients a été évalué : 13 hommes (10,6 %) et 110 femmes (89,4 %), avec un âge moyen de 58,5±13,2 ans (Tableau 1). Trente-trois (26,8 %) patients présentaient une sclérodermie systémique cutanée diffuse. Un syndrome sec subjectif était présent chez 88 patients (71,5 %), avec une sécheresse objectivée dans 77 % des cas. Un syndrome de Sjögren secondaire a été diagnostiqué chez 29 patients (23,6 %), tous présentant une biopsie pathologique des glandes salivaires mineures (BGSA). Les patients avec un score JJ≥2, considérés comme pathologiques, étaient 56 (45,5 %), tandis que ceux avec un score de fibrose≥2 étaient 45 (36,6 %). L’étude des associations avec un score JJ≥2 a principalement montré une corrélation avec la présence d’un syndrome de Sjögren dans 21 cas (72 %) (p<0,001), une biopsie BGSA pathologique dans 65 % des cas (p=0,032), un syndrome sec objectif dans 58 % des cas (p=0,044), ainsi que des anticorps anti-SSA présents dans 87,5 % des cas (p=0,014) et une durée de maladie plus longue (p=0,044). Il n’a pas été trouvé d’association avec les atteintes viscérales des patients. L’étude des associations cliniques a révélé que le score de fibrose≥2 était lié à une durée de maladie plus longue (p=0,014). Il n’y avait aucune association entre ce score et les différents anticorps de la maladie, ni avec les atteintes viscérales telles que l’atteinte cutanée, pulmonaire, articulaire ou la crise rénale.

Les anomalies échographiques des glandes salivaires majeures sont fréquentes chez les patients atteints de SSc. Un score global JJ≥2 doit faire suspecter un syndrome de Sjögren associé. En revanche, bien que les lésions fibreuses soient assez fréquentes, elles ne semblent pas liées à la gravité du phénotype de la SSc.