Les délais de consultation en rhumatologie et la démographie médicale actuelle rendent nécessaire l’optimisation du parcours de soin. Un centre de prise en charge des arthrites aiguës a été ouvert à Paris afin de recevoir sous 48h après adressage médical, toute suspicion d’arthrite de moins d’un mois.

Décrire les caractéristiques des patients prise en charge au Centre de l’arthrite aiguë du 2 octobre 2023 au 9 août 2024.

Une évaluation systématique et standardisée des patients consécutifs était réalisée. Étaient recueillis : la typologie du médecin demandeur, les caractéristiques démographiques et cliniques du patient, les données biologiques et échographiques lors de la visite, le diagnostic final retenu et la prise en charge (traitement, hospitalisation, initiation d’un suivi).

Entre le 2 octobre 2023 et le 9 août 2024, 780 patients ont été reçus au centre de l’arthrite : 50,3 % de femmes, âge moyen 55±16,9ans (Tableau 1). Parmi ces 780 patients, 37 % étaient adressés par des services d’urgences (SAU), 29,5 % par des rhumatologues et 19,7 % par des médecins généralistes (MG).

Pour 48 % des patients, il s’agissait du 1^er épisode d’arthrite, durée médiane d’évolution 14jours (IQR 4-44), 62 (7,9 %) étaient fébriles, avec en moyenne 1,3±2,04 articulations gonflées.

Les diagnostics retenus étaient : une poussée de RIC dans 33,1 % des cas (dont la moitié environ inaugurait un RIC), une pathologie mécanique ou osseuse dans 30,9 %, une arthrite microcristalline dans 26,5 % (dont 68,0 % de goutte et 22,3 % de CCA) et une étiologie infectieuse dans 8,0 % (30 bursites et 13 arthrites septiques).

La durée des symptômes influençait le diagnostic. Ainsi les arthrites de<7jours étaient plus fréquemment d’étiologie infectieuse ou microcristalline comparée à celles d’une durée ≥ à 7 j : 11,6 % vs 8,4 %, p=0,01 et 42,7 % vs 21 %, p<0,001 ; respectivement.

307 patients (40 %) ont eu une ponction articulaire, l’échographie ostéoarticulaire permettait le diagnostic dans 30 % des cas.

Quelle que soit l’origine de l’adressage la confirmation du diagnostic d’arthrite aiguë était élevée (>60 %). Les SAU adressaient plus d’arthrite microcristalline (40 %) que les rhumatologues et MG (12 % et 24 %, p<0,01) et de pathologies infectieuses (18 % vs 5 % et 9 % pour les rhumatologues et MG, p<0,03).

Enfin, une infiltration de dérivé cortisonés a été réalisée pour 40 % des patients, une hospitalisation était requise dans 9,4 % des cas (médiane de durée de séjour de 5jours [4–9]), un suivi hospitalier a été initié pour 292 patients (38,8 %).

Ce retour d’expérience illustre l’intérêt d’une structure de soin dédiée à la prise en charge spécialisée d’une suspicion d’arthrite aiguë. La proportion de patients avec un arthrite aiguë confirmée était de plus de 65 %. Une durée d’évolution inférieure à 7jours était plus fréquemment associée à des atteintes microcristallines et septiques.