Il existe un décalage entre l’opinion très positive des patients et des médecins à propos de la viscosupplémentation du genou (VS) et les résultats plus contrastés des études contrôlées. L’objectif de cette étude était d’évaluer, dans les conditions de pratique quotidienne, à la fois la satisfaction globale et les facteurs associés à cette satisfaction de la VS chez des patients atteints de gonarthrose traités par une seule injection IA d’un viscosupplément d’acide hyaluronique réticulé (AH).

Analyse post-hoc d’une étude transversale chez des patients atteints de gonarthrose traités par 1 injection d’un AH réticulé modifié au mannitol (HANOX-M-XL). Le critère principal était la satisfaction, auto-évaluée de manière semi-quantitative par les patients. Les données démographiques, les caractéristiques radiologiques, les comorbidités, les traitements de l’arthrose et des comorbidités, le style de vie associé à la satisfaction ont été étudiés en analyse bivariée et multivariée.

Quatre-vingt-neuf patients (124 genoux traités) ont été analysés. L’âge médian était de 67ans (22–90ans) et l’IMC médian de 26,6kg/m² (18,3–42,8). La durée moyenne d’efficacité (DME) était de 50,5±24,7 semaines (16 à 156 semaines). Une très grande majorité de patients étaient satisfaits du traitement (très satisfaits 49,2 %, satisfaits 39,5 %). Dans l’analyse bivariée, la satisfaction des patients n’était pas liée au sexe, à la bilatéralité, à la durée de la maladie, à la consommation d’antalgiques au moment de l’injection, à la pratique sportive, à la présence d’un épanchement synovial au moment de l’injection, à la tolérance au traitement. On a observé une tendance à un taux de satisfaction plus faible chez les sujets présentant au moins une comorbidité (p=0,09). La satisfaction vis-à-vis du traitement était fortement corrélée à la satisfaction des patients vis-à-vis de la DME (p<0,00001) mais de façon moindre à la DME elle-même mesurée en semaines (p=0,02). La proportion de patients satisfaits était négativement corrélée à l’IMC (p=0,045). Le pourcentage de patients satisfaits était significativement plus élevé chez les patients actifs que chez les sédentaires (p=0,007), dans l’atteinte unicompartimentale tibio-fémorale (p=0,005), dans les stades 1 à 3 versus 4 de Kellgren (p=0,009) et chez les sujets n’ayant pas nécessité d’injection de corticoïdes au moment de l’injection d’AH (p=0,02). Comparativement aux patients insatisfaits, les sujets satisfaits étaient plus âgés (66,5+12,7 versus 58,7+15,3ans ; p<0,001). Dans l’analyse multivariée, l’âge avancé (p=0,0004), le grade K-L<4 (p=0,017), l’absence d’injection de corticoïdes (p=0,02) et la satisfaction avec la DME (p=0,004) étaient associés à un taux de satisfaction plus élevé.

Nous avons identifié plusieurs facteurs prédictifs de la satisfaction des patients après VS du genou. À côté de facteurs objectifs (âge, stade radiologique, atteinte uni ou pluricompartimentale, injection concomitante d’un corticoïde…), il existe probablement des facteurs subjectifs liés aux croyances, craintes et attentes des patients (i.e. satisfaction vis-à-vis du DME), impactant leur satisfaction. Les sujets plus actifs et ceux dont l’attente était moindre en terme de durée d’efficacité étaient significativement plus satisfaits du traitement.