L’allongement des délais diagnostiques de la spondyloarthrite axiale (axSpA) est associé à une détérioration des résultats cliniques, psychologiques, sociaux et économiques [1Yi E., et al. Rheumatol Ther 2020 ;  7 (1) : 65-87 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’étude du délai diagnostique et de l’impact des comorbidités associées contribue à définir des objectifs d’amélioration et à sensibiliser l’opinion publique à cette question.

Cette étude descriptive rétrospective a utilisé les données de la base de données THIN® qui comprend les dossiers de santé électroniques d’un échantillon représentatif de 2 000 médecins généralistes entre janvier 2010 et août 2023 en France. Les patients (pts) adultes atteints d’axSpA ayant eu au moins 3ans de consultations en continu avec leur médecin généraliste avant le diagnostic d’axSpA et avec des douleurs dorsales documentées dans leurs antécédents médicaux avant le diagnostic d’axSpA ont été inclus. Les manifestations musculo-squelettiques, non musculo-squelettiques et les comorbidités ont été évaluées 1) au moment de la première douleur dorsale enregistrée par le médecin généraliste et 2) au moment du diagnostic d’axSpA. Le délai avant le diagnostic a été défini comme le temps écoulé entre ces deux moments.

In total, 4402 pts atteints d’axSpA ont été inclus, avec un nombre moyen (écart-type) d’années avec des données disponibles avant le diagnostic d’axSpA de 10,4 (4,9) ans. 43 % étaient des hommes et l’âge moyen était de 40 (14) ans au moment du premier diagnostic de douleur dorsale ; 47 (14) ans au moment du diagnostic d’axSpA. Le poids des manifestations musculo-squelettiques, non musculo-squelettiques et des comorbidités a augmenté entre le moment où la douleur dorsale a été enregistré pour la première fois et le moment où la maladie a été diagnostiquée, le nombre de pts souffrant de comorbidités multiples passant de 32 % à 60 %. Les augmentations les plus importantes ont été observées pour l’enthésite, la fatigue, la dépression et l’anxiété (Fig. 1). Le délai moyen (écart-type) en années entre le premier diagnostic de douleur dorsale enregistré par le médecin généraliste et le premier diagnostic d’axSpA était de 6,3 (4,5) années, 38 % des pts ayant un délai de diagnostic supérieur à 7ans. Aucune différence n’a été observée entre les hommes et les femmes. Les patients avaient une médiane (Q1, Q3) de 3 (2,7) épisodes de douleurs dorsales documentées avant le diagnostic d’axSpA, avec 26 857 consultations totales pour des douleurs dorsales au cours de la période d’étude. La répartition des localisations spécifiques et des types de diagnostics de douleurs dorsales est présentée dans la Fig. 2.

Le retard diagnostique reste un défi majeur pour les pts atteints d’axSpA en France, avec plusieurs consultations pour des douleurs dorsales en soins primaires avant le diagnostic et un délai moyen de diagnostic de plus de 6ans après la première consultation pour douleur dorsale. Les pts peuvent avoir ressenti des douleurs longtemps avant de consulter leur médecin généraliste, ce qui contribue encore à retarder le diagnostic. Des interventions sont nécessaires pour aider les médecins généralistes à reconnaître les pts souffrant de douleurs dorsales chroniques qui pourraient bénéficier d’une orientation rapide vers un rhumatologue.