Les anti-IL17 sont utilisées en traitement de seconde intention dans la maladie psoriasique (PsD). Peu de données sont disponibles en vie réelle. L’objectif était d’évaluer et de comparer en vie réelle, leur maintien thérapeutique et leur tolérance dans le psoriasis (PsO) et le rhumatisme psoriasique (PsA).

L’étude était rétrospective monocentrique incluant les patients adultes présentant un rhumatisme psoriasique ou un psoriasis sans atteinte articulaire, traités par anti-IL-17 entre 2015 et 2023. Après une évaluation descriptive des données démographiques, des caractéristiques de la maladie, les taux de maintien thérapeutique ont été étudiés au terme de la période de suivi, à l’aide des courbes de survie établies par la méthode de Kaplan-Meier et comparés par le test du log- rank. Enfin les facteurs prédictifs du maintien thérapeutique et la tolérance ont été étudiés par un modèle de Cox.

Au total, 186 prescriptions chez 161 patients ont été analysées (69 PsO et 92 PsA). Dans la PsD, on comptait 50 % d’hommes, l’âge moyen était de 55ans. Le Secukinumab (SEC) était le plus prescrit dans le PsA (75 prescriptions contre 25 d’Ixekizumab [IXE]). À la fin de la période de suivi, 111 des prescriptions avaient été arrêtées. Dans la PsD, il n’y avait pas de différence significative de maintien avec une médiane de maintien de 29 mois pour le SEC et de 37 mois pour l’IXE (p=0,33). Dans le PsA, la médiane de maintien était de 19 mois pour le SEC et de 22 mois pour l’IXE, sans différence significative (p=0,63). La médiane de maintien était de 37 mois pour le SEC et de 64 mois pour l’IXE dans le PsO, sans différence significative (p=0,79). La comparaison du maintien thérapeutique tout anti-IL17 confondu dans le PsA et le PsO a mis en évidence une différence de maintien numérique (médiane de maintien de 60 mois dans le PsO et 20 mois dans le PsA) non significative (p=0,056). La tolérance était bonne avec seulement des évènements indésirables mineurs. Il n’a pas été retrouvé de facteurs prédictifs du maintien thérapeutique dans le PsA. La localisation du psoriasis au niveau palmoplantaire était associée à un moins bon maintien (p<0,00001) alors qu’un âge plus élevé au diagnostic de PsO était associé à un meilleur maintien thérapeutique (p=0,024).

Dans le PsA comme dans le PsO, Il n’y avait pas de différence de maintien thérapeutique entre le SEC et l’IXE dans cette étude comme dans la littérature. Il ne semble pas exister de facteurs prédictifs objectifs unanimement reconnus du maintien thérapeutique des anti-IL17 dans le PsA. Selon des données récentes, il semblerait que le maintien thérapeutique ne dépende pas de l’état d’inflammation initial et qu’une CRP normale pourrait être un facteur de choix en faveur d’un anti-IL17 mais ces données nécessitent d’être consolidées.

Cette étude en vie réelle dans la maladie psoriasique apporte des données de tolérance rassurante et de maintien thérapeutique satisfaisante, comparable pour le SEC et l’IXE.