La spondyloarthrite (SpA) est un rhumatisme inflammatoire chronique de l’adulte jeune, ayant comme principale atteinte, des manifestations inflammatoires pelvirachidiennes. L’atteinte rachidienne est habituellement ascendante, les atteintes cervicales sont rarement le mode de début de la maladie. L’atteinte cervicale est fréquente, et est associée à une impotence fonctionnelle majeure, elle peut aussi être le siège de complications sévères mettant en jeu le pronostic vital des patients, notamment en cas de fractures ou de complications neurologiques.

Le but de notre étude est de déterminer la prévalence de l’atteinte du rachis cervical dans une population de patients atteints de SpA et d’en décrire les caractéristiques.

L’étude est transversale, monocentrique, prospective. Ont été inclus les patients présentant une spondyloarthrite répondant aux critères ASAS. Pour chaque patient nous avons recueilli les paramètres cliniques, biologiques, à l’imagerie et évolutifs. Nous avons relevé les caractéristiques de l’atteinte cervicale chez chaque patient, et avons comparé les deux groupes en fonction de l’existence ou non d’une atteinte du rachis cervical (CS groupe versus no CS groupe)

Nous avons colligé 1285 patients dont 817 (63,6 %) hommes. L’âge moyen des patients était de 38±11, la durée d’évolution de la maladie est de 13±7ans. L’atteinte clinique du rachis cervical est notée chez 988 patients (76,9 %). Il s’agit d’une douleur chez 988 patients (76,9 %) et d’une raideur chez 697 (54,2 %). Une atteinte à l’imagerie a été notée chez 486 patients (37,8 %), sans concordance significative k=0,03. L’atteinte du rachis cervical était inaugurale chez 115 patients (15 %), concomitante à l’atteinte lombaire chez 90 patients (11 %), succédait à l’atteinte du rachis lombaire chez 674 patients (82 %) avec un délai moyen d’apparition 7±5ans.

À l’imagerie le syndesmophyte cervical est noté chez 341 patients (26,5 %), le squaring chez 229 patients (17 %), la spondylite 202 patients (15,5 %), une Spondylodiscite chez 53 patients (4 %) et une atteinte des interapophysaires postérieures chez 356 patients (27 %).

Dans le CS groupe, 362 patients (74,5 %) avait une axSpA, 66 patients (13,6 %) un rhumatisme psoriasique, 58 patients (11,9 %) une MICI.

L’atteinte du rachis cervical était associée au sexe masculin (p<0,02 OR=0,7 IC [0,5–0,9]), à l’activité de la maladie (p<0,04 OR=0,9 IC [0,7–1,2]), à la présence de coxite (p<0,002, OR=1,4, IC [1,3–1,7]), l’ankylose des sacro-iliaques (p<0,0001, OR=1,9 IC [1,4–2,4]), au syndrome inflammatoire (p<0,04 OR=1,2 IC [1,1–1,6]),à l’atteinte de la paroi antérieure du thorax (p<0,04 OR=1,26 IC [1,2–1,5]),à la présence de comorbidités (p<0,007 OR=1,6, IC [1,5–2,4]),au traitement par biothérapie (p<0,0001 OR=2, IC [1,7–3])

L’atteinte du rachis cervical apparaît avec une prévalence importante, sa survenue augmente avec la durée d’évolution de la maladie. Sa présence s’associe à une forte activité, à un retentissement fonctionnel important et à un recours plus important aux biologiques.