La spondyloarthrite axiale (axSpA) est un rhumatisme inflammatoire chronique commun. Malgré l’avènement de l’IRM, le délai diagnostique des axSpA reste souvent long. Dans l’optique d’affiner le diagnostic des axSpA, plusieurs autoanticorps aux qualités métrologiques variables ont été identifiés. Parmi eux, les autoanticorps anti-CD74 (une molécule chaperonne et d’adressage du HLA de classe II) ont fait l’objet d’un intérêt récent, avec des données contradictoires [1Riechers E., et al. Sensitivity and specificity of autoantibodies Against CD 74 in nonradiographic axial spondyloarthritis Arthritis Rheumatol 2019 ;  71 : 729-73510.1002/art.4077 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. À ce jour, la séroprévalence, les propriétés métrologiques diagnostiques et la valeur pronostique des anticorps anti-CD74 n’ont pas été évaluées dans une large cohorte de patients atteints de spondyloarthrite axiale. De plus, l’intérêt du dosage du ligand naturel de CD74, la cytokine « Macrophage migration Inhibitory Factor » (MIF), n’a pas non plus été évaluée dans ce contexte. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’intérêt du dosage des anti-CD74 et du MIF pour le diagnostic, la caractérisation phénotypique et le pronostic des axSpA.

Nous avons analysé les caractéristiques cliniques, biologiques, sérologiques (anti-CD74 et MIF) et radiologiques des patients issus de la cohorte DESIR [2Dougados M., et al. Joint Bone Spine 2015 ;  82 (5) : 345-35110.1016/j.jbspin.2015.02.006 [inter-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les données sérologiques ont été comparées à celles de 55 patients contrôles issus de la cohorte MODI-PRP et atteints de lombalgie discale MODIC 1 depuis plus de 3 mois, avec exclusion du diagnostic d’axSpA. Les anti-CD74 ont été dosés par ELISA Aeskulisa SpA detect et le MIF par ELISA Human MIF Quantikine ELISA Kit. Pour les objectifs principaux, nous avons : (1) comparé la séroprévalence et les taux sériques des anticorps anti-CD74 chez les axSpA et les contrôles ; comparé les taux sériques du MIF chez les axSpA et les contrôles ; (2) évalué la valeur diagnostique des anticorps anti-CD74 et du MIF pour le diagnostic des axSpA (courbes de ROC) ; (3) évalué le taux de concordance entre les critères ASAS et la présence des auto-anticorps anti-CD74/du MIF. Pour les objectifs secondaires, nous avons évalué l’association des anti-CD74 et du MIF (en variable continue et dichotomique) avec les caractéristiques de l’axSpA à l’inclusion et à 5ans (test Student ou équivalent, test de Spearman ou équivalent).

Les 708 patients de la cohorte DESIR (NCT01648907) avaient un âge moyen à l’inclusion de 33,7ans (écart-type SD 8,6), avec une durée moyenne de lombalgie de 1,5 an (SD 0,9). 57,2 % présentaient une atteinte périphérique, 16,7 % un psoriasis, 9,2 % une uvéite, 4,9 % une MICI. 58 % étaient porteurs du HLA-B27 et la CRP moyenne était de 7,9mg/L (SD 13,5). 59,7 % répondaient aux critères ASAS, dont 28,9 % au critère imagerie et 31,7 % au critère clinique. Nous n’avons pas retrouvé de différence significative de concentration en anti-CD74 entre les axSpA (quel que soit le statut ASAS) et les contrôles. Par contre les taux de MIF étaient modérément et significativement plus élevés chez les contrôles (Fig. 1). La valeur diagnostique des anti-CD74 était mauvaise et celle de MIF était insuffisante, y compris en analysant le sous-groupe d’axSpA répondant aux critères ASAS (Fig. 2). La concordance entre la présence des biomarqueurs sériques d’intérêt et les critères ASAS, n’a pas été évaluée du fait de l’absence de différence majeure des taux sériques entre les groupes. Enfin, nous n’avons pas identifié d’association statistiquement significative et cliniquement pertinente entre les biomarqueurs sériques d’intérêt et les caractéristiques cliniques et radiologiques de l’axSpA à l’inclusion et à 5ans.

Le dosage des anti-CD74 et du MIF ne semble pas pertinent pour l’évaluation diagnostique, phénotypique ou pronostique dans l’axSpA.