L’avènement des inhibiteurs de checkpoint (ICIs) a révolutionné la prise en charge et la survie des patients atteints de mélanome dont c’est devenu le gold standard. Cependant, bien que les ICIs soient associés à différents effets indésirables immuno-induits (irAEs), l’effet potentiel sur le squelette, plus particulièrement sur la densité minérale osseuse (DMO) et la survenue de fractures est peu décrit. L’objectif principal de cette étude est de mesurer l’évolution scanographique de la DMO des patients atteints de mélanome traités par ICI à un an et deux ans et d’étudier les facteurs associés à son évolution. L’objectif secondaire est de décrire le nombre et les caractéristiques des fractures vertébrales incidentes.

Il s’agit d’une cohorte rétrospective monocentrique. Les données des patients suivis en hôpital de jour de dermatologie ont été recueillies entre 2014 à 2023. La DMO a été mesurée en aveugle par deux opérateurs indépendants sur les scanners réalisés avant, à 1 an et à 2 ans après mise en place d’immunothérapie par la détermination d’une ROI sur chaque vertèbre L1. La survenue de fractures vertébrales incidentes a été recherchée sur les coupes sagittales en utilisant la classification de Genant. La perte osseuse est décrite en pourcentage de perte et l’évolution par des tests T-appariés. Les facteurs de risque associés à la baisse de la DMO ont été étudiés par des modèles de régression linéaire.

Nous avons inclus 165 patients (âge moyen : 65 ans, 73 (44,2 %) femmes et 92 hommes (55,8 %). Les valeurs de DMO diminuent de façon significative dans les 2 ans suivant l’instauration d’immunothérapie (différence : 14,02 UH [IC 95 % 10,31–17,74), p<0,001). Le taux calculé de perte osseuse était de 4,72 % et 12,04 % à 1 et 2 ans respectivement. Le sexe masculin (β 8,25 [IC95 % 2,98 ; 13,53] p=0,002) et l’âge jeune (β −0,34 [IC95 % −0,55 ; −0,13] p=0,001) sont des facteurs associés à une diminution plus importante de DMO à 1 an. Par rapport aux patients en rémission complète, les patients progresseurs (β 8,25 [IC95 % [2,27 ; 19,75]] p=0,002) ou en réponse partielle (β 8,25 [IC95 % 2,98 ; 13,53] p=0,002) ont une diminution plus importante de la DMO à 2 ans. En analyse multivariée, seul le sexe masculin est associé à la diminution de la DMO.

Notre étude objective une baisse de densité minérale osseuse lors de l’utilisation d’ICIs à 1 et 2 ans. La baisse est significativement plus importante chez les hommes. Ces Résultats seront utiles à l’élaboration de lignes directrices en matière de dépistage.