La bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonique, ou pneumopathie organisée, est un trouble inflammatoire des poumons qui peut être déclenché dans les suites d’agressions pulmonaires d’origines infectieuses ou non. Les origines non infectieuses de la bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonique englobent diverses entités notamment les médicaments, les maladies auto-immunes, la radiothérapie thoracique, les maladies du tissus conjonctifs ou encore les expositions à des substances toxiques. L’objectif de cet article est de réaliser, à partir d’un cas, une synthèse de la littérature sur la pneumopathie organisée secondaire à la radiothérapie, ses étiologies, ses caractéristiques cliniques et radiologiques, ainsi que son traitement.

Une revue systématique a été réalisée dans la base de données Medline à l’aide du moteur de recherche PubMed. Les mots-clés pour la recherche incluaient cryptogenic organizing pneumonia, Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) et Idiopathic organizing pneumonia en combinaison avec les mots clés radiation, radiotherapy, breast cancer. Les articles sélectionnés devaient étudier le lien entre la bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonique et la radiothérapie.

En tout, 96 articles ont été identifiés. Sur ces 96 articles, 49 remplissaient les critères de sélection définis. Quatorze études épidémiologiques ont été retrouvées dans la littérature. Ces études épidémiologiques ont publié des incidences de pneumopathies organisées post-radiothérapie inférieurs à 2,9 % pour les patients traités pour un cancer du sein. Les facteurs de risques prédictifs de syndrome de bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonique identifiés étaient l’âge, le tabac ou encore le volume de poumon irradié. En contexte post-radique, une bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonique pouvait être diagnostiquée plusieurs mois, voire jusqu’à un an, après la fin d’une irradiation. Le traitement reposait sur la prescription d’une corticothérapie prolongée. La bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonique ne doit pas être confondue avec la fibrose pulmonaire post-radique dose-dépendante, qui est inflammatoire, non immunologique, et localisée dans la zone d’irradiation.

La pneumopathie organisée secondaire à la radiothérapie est un syndrome rare chez les patients traités par irradiation pour un cancer du sein. Les principaux facteurs de risques retrouvés étaient l’âge, la consommation de tabac, ainsi que le volume de poumon irradié. La pneumopathie organisée post-radiothérapie nécessite d’être évoquée et connue de tous les radiothérapeutes afin d’améliorer la prise en charge des patients.

Bronchiolitis obliterans with pneumonic organization, or organizing pneumonia (OP), is an inflammatory disorder of the lungs, which can be triggered following pulmonary attacks of infectious or non-infectious origin. The non-infectious origins of OP include various entities including connective tissue diseases, exposure to toxic substances, medications, autoimmune diseases, and thoracic radiotherapy. The objective of this article is to summarize the literature on post-radiotherapy organized pneumonia, its etiologies, its clinical and radiological characteristics, as well as its treatment.

A systematic review was performed in Medline database using the search engine PubMed. Keywords for the search included cryptogenic organizing pneumonia, bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP), idiopathic organizing pneumonia and radiation, radiotherapy, breast cancer. The selected articles had to study the link between bronchiolitis obliterans with pneumonic organization and radiotherapy.

A total of 96 articles were identified. Of these 96 articles, 49 fulfilled the defined selection criteria. Fourteen epidemiological studies were found in the literature. These epidemiological studies have published incidences of post-radiotherapy organizing pneumonia of less than 2.9% for patients treated for breast cancer. The predictive risk factors for bronchiolitis obliterans with pneumonic organization syndrome were age, smoking and the volume of irradiated lung. In a post-radiation context, bronchiolitis obliterans with pneumonic organization could be diagnosed several months, or even up to a year, after the end of irradiation. Treatment was based on the prescription of long-term corticosteroid therapy. Bronchiolitis obliterans with pneumonic organization should not be confused with post-radiation pulmonary fibrosis, which is inflammatory, dose-dependent, non-immunological, and localized in the irradiation area.

Organized pneumonia secondary to radiotherapy is a syndrome affecting approximately 1.4 to 3% of patients treated with radiotherapy for breast cancer. The main risk factors found are age, smoking and the volume of lung irradiated. Post-radiotherapy organized pneumonia needs to be known to all radiotherapists to improve patient care.