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Impact of a nurse-driven noninvasive respiratory support discontinuation protocol in infants with severe bronchiolitis - 21/11/24

Doi : 10.1016/j.arcped.2024.08.006 
Julie Cassibba a, Marie Chevallier b, Aurélie Alexandre c, Alice Fumagalli c, Brigitte Fauroux d, e, Guillaume Mortamet c,
a Pediatric Department, Grenoble Alpes University Hospital, Grenoble, France 
b Neonatalogy Departement, Grenoble Alpes University Hospital, Grenoble, France 
c Univ. Grenoble-Alpes, Pediatric Intensive Care Unit, Grenoble Alpes University Hospital, Grenoble, France 
d Pediatric noninvasive ventilation and sleep unit, AP-HP, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, France 
e Université de Paris, VIFASOM, Paris, France 

Corresponding author at: Pediatric Intensive Care Unit, Grenoble Alpes University Hospital, Quai Yermoloff, 38700, La Tronche, Grenoble, France.Pediatric Intensive Care UnitGrenoble Alpes University HospitalQuai YermoloffGrenobleLa Tronche38700France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 21 November 2024

Abstract

Background

To evaluate a nurse-driven respiratory support discontinuation protocol in infants with bronchiolitis admitted in paediatric intensive care units.

Methods

A retrospective single-center study with pre-versus-post comparative design in a tertiary center.

Results

In total, 187 infants (95 with standard and 92 with nurse-driven protocols) were included. There was no difference in terms of weaning failure between the two periods (11 (12 %) versus 14 (15 %), p = 0.46). During the nurse-driven protocol period, discontinuation of the ventilatory support was performed later (at 44 hrs (IQR 29–67) versus 33 hrs (IQR 19–46), p = 0.001), but the weaning process duration was shorter than before protocol implementation (24 h (IQR 0–60) versus 39 (IQR 18–64), p = 0.01). The total duration of ventilation (excluding time on BiPAP) was similar before and after protocol (53 (IQR 37–81) versus 55 h (IQR 28–81), p = 0.46). The PICU and hospital lengths of stay did not differ between the two periods.

Conclusions

In patients with bronchiolitis supported by noninvasive respiratory support, the nurse-driven discontinuation management - as opposed to physician-driven – was associated with a later discontinuation of the ventilatory support, while the weaning process duration was shorter than before protocol implementation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Infants, Noninvasive ventilation, Nurse-driven, Weaning, Discontinuation, Paediatric intensive care units


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