La transplantation rénale est le traitement de choix pour les patients atteints d’insuffisance rénale terminale. Elle offre une meilleure qualité de vie et une réinsertion socio-professionnelle par rapport à l’hémodialyse. L’objectif est d’évaluer le coût du prélèvement rénal laparoscopique réalisé sur des donneurs vivants dans notre centre, ainsi que la morbidité associée et les résultats esthétiques.

Analyse rétrospective monocentrique d’une série de 51 cas de prélèvement rénal par abord laparoscopique en 3D réalisés de janvier 2014 à décembre 2023.

Le coût total du prélèvement à été calculé en prenant en compte :

– le matériel spécifique de la laparoscopie utilisé,

– le consommable, en médicaments, fongibles nécessaires pour la procédure,

– les frais de séjours d’hospitalisation, du bilan biologique préopératoire et radiologique,

– les frais liés à l’acte chirurgical et à l’anesthésie.

Nous avons adopté la classification de Clavien-Dindo en postopératoire.

La majorité des patients (90,2 %) avaient une couverture sanitaire, avec un plafond forfaitaire transplantation rénale de 250 000 DH (23 200 euros). L’âge moyen des patients était de 49,12 ans, allant de 20 à 72 ans, comprenant 18 hommes et 33 femmes (sex ratio de 0,54), tous classés ASA I. L’IMC moyen était de 25,8±4,6, avec 7 donneurs ayant un IMC supérieur à 30. La durée moyenne du séjour hospitalier était de 6,87±2,99 jours (extrêmes de 3 à 15 jours), avec 9 patients hospitalisé plus de 10 jours. Le séjour postopératoire moyen était de 3,62 jours. Les complications postopératoires ont été classées Clavien I chez 18 patients et Clavien II pour 4 patients. Le coût total du prélèvement rénal laparoscopique était de 17 714 DH (1644 euros), avec 57 % du coût dédié au matériel de laparoscopie. Aucun patient n’a nécessité de séjour en réanimation, de transfusion, de conversion ou de reprise chirurgicale. Une éventration a été observée dans un cas, et un DFG inférieur à 60mL/min chez deux donneurs âgés.

Le prélèvement rénal laparoscopique 3D est la voie d’abord de choix pour le prélèvement rénal chez le donneur vivant, elle est financièrement abordable avec une faible morbidité et des bons résultats à long terme, offrant ainsi une solution acceptable par les donneurs (Fig. 1).