Le bénéfice de parcours optimisé périopératoire sur les complications et réhospitalisations peut se traduire par des bénéfices médico-économiques conséquents.

Nous avons évalué l’analyse médico-économique d’une étude prospective multicentrique qui a démontré la réduction des complications et des réadmissions postopératoire en urologie, grâce à l’utilisation d’une plateforme digitale comprenant des programmes de pré-habilitation et de rééducation, des checklists, des PROM/PREMs et un télésuivi après l’intervention chirurgicale. Au total, 415 patients opérés d’une chirurgie urologique non urgente ont été évalués dans cette étude pré- et post-intervention sur 5 mois, dans 6 centres français. Les coûts ont été calculés pour l’hospitalisation initiale et les éventuelles réadmissions dans les 90 jours à partir de l’Étude Nationale des Coûts, avec un ajustement selon la durée de séjour, les bornes hautes/basses et l’index de sévérité (source ATIH). Pour les soins après retour à domicile hors hospitalisation, les coûts sont calculés à partir des tarifs de l’Assurance Maladie (dont forfait patient urgences).

L’implémentation d’un parcours optimisé digital avait un impact économique important dès la première hospitalisation (coût de 3948 et 3142 euros en pré- et post-intervention; p=0,021), malgré un plus grand nombre de chirurgies majeures en post-intervention. Cet avantage était supérieur en prenant en compte l’ensemble des coûts dans les 90jours suivant la sortie d’hospitalisation (4118 versus 3214 euros; p=0,023). Ce bénéfice était significatif après stratification sur des chirurgies mineures (–771 euros; p=0,004) ou majeures (–1910 euros; p=0,008). Le coût « out-of-pocket » patient était également réduit de 20 euros environ (p=0,002) avec parcours digital.

La mise en œuvre d’un programme digital complet périopératoire autours d’une chirurgie urologique programmée, avec pré/réhabilitation, des checklists/alertes et une télésurveillance a été associée à une réduction significative des coûts, en incluant l’hospitalisation initiale et les soins liés à la chirurgie dans les 90 jours suivant l’intervention.