Notre objectif était d’évaluer l’impact de l’approche de contrôle artériel (clampage [ON-clamp] vs sans clampage[OFF-clamp]) sur la fonction rénale à distance d’une néphrectomie partielle (NP) robot-assistée chez les patients à rein unique.

Méthodes Cent cinquante-trois néphrectomies partielle robot assistée, réalisées entre décembre 2011 à décembre 2022 chez des patients à rein unique, ont fait objet d’une analyse multicentrique rétrospective à partir de la base de données collectée prospectivement UroCCR.

Deux groupes ont été évalués : 49 NP OFF-clamp et 104 NP ON-clamp.

Le critère de jugement principal était la clairance de la créatinine (GFR)

Pour étudier la variation des niveaux de GFR, un calcul de variation delta a été effectué entre les données préopératoires (pOp), postopératoires au jour 1 (J1), à la sortie de l’hôpital (S) et à 3 mois (M3)

Les deltas sont définis : Δ1(GFR J1−GFR pOp), Δ2(GFR S−GFR pOp), Δ3(GFR M3−GFR pOp)

Les tests Anova, de Pearson et de Spearman ont été réalisés.

Le suivi médian était de 32 mois.

Il existe une corrélation entre la taille de la tumeur et le temps de clampage (TC) (p<0,001). Les saignements ont été plus importants dans le groupe ON-clamp : l’hémoglobine étant plus faible à J1 (p<0,001) et à la sortie (p<0,01)

Il a été trouvé une différence significative de deltas (Δ 1 et 2) entre les deux groupes en faveur du groupe OFF-clamp. Cette différence n’a pas été confirmée au long cours.

Une augmentation de la créatinine et du GFR postopératoires dans le groupe ON-clamp chez les patients à rein unique a été constatée, mais cette différence n’a pas été observée à long terme (Figure 1, Figure 2, Figure 3).