Résultats oncologiques et fonctionnels à moyen terme de la néphrectomie partielle robot-assistée guidée par l’image (3D-IGRAPN) (UroCCR-186) - 20/11/24
, G. Margue, A. Geshkovska, A. Khaddad, G. Capon, E. Alezra, V. Estrade, F. Bladou, G. Robert, J.C. BernhardRésumé |
Introduction |
La première description comparative de la technique 3D-IGRAPN (néphrectomie partielle robot-assistée guidée par l’image) en 2021 rapportait un bénéfice en termes de satisfaction du trifecta de l’ordre de 10 %. Nous présentons les résultats à moyen terme de cette technique, après 8 ans d’utilisation.
Méthodes |
Nous avons inclus de façon exhaustive la totalité des 3D-IGRAPN de janvier 2016 à mars 2023. Tous les patients ont été inclus prospectivement et suivis dans le cadre du réseau UroCCR (CNIL DR-2013-206 ; NCT03293563 ; CPP DC-2012/108). L’ensemble des caractéristiques démographiques, cliniques, chirurgicales et postopératoires ont été analysées. Les résultats en termes de trifecta, (préservation de plus 90 % du DFG préopératoire au premier suivi, absence de complications périopératoires graves et marges chirurgicales saines), ainsi que fonctionnels et oncologiques au dernier suivi ont été évalués.
Résultats |
Sur la période d’étude, 586 3D-IGRAPN consécutives chez 568 patients, ont été réalisées. Le suivi moyen était de 31,5 (ET 21,8) mois. Le score RENAL moyen était de 8 (1,7), pour une taille tumorale moyenne de 4,9 (2,4) cm. La chirurgie a été réalisée en « off-clamp » dans 354 (60,4 %) cas, et la technique « sutureless » a été utilisée dans 85 (14,5 %) cas.
Le trifecta a été satisfait chez 55,8 % des tumeurs malignes. L’augmentation moyenne de la créatinémie à J1 était de 15,6 (38,6) points, et la baisse moyenne de DFG de 4,9 (12,4) points à 3 mois, et 8,9 (13,2) points au dernier suivi. Au dernier suivi, 8,8 % des patients présentaient une aggravation d’au moins une classe d’insuffisance rénale chronique.
Enfin, 30 (5,3 %) patients ont présenté une récidive loco-régionale, 35 (6,2 %) à distance, et 10 sont décédés de leur cancer rénal (1,8 %).
Conclusion |
Nous présentons les résultats de la plus large cohorte de 3D-IGRAPN rapportée à ce jour. Malgré la prise en charge de tumeur très majoritairement complexes, le trifecta était satisfait dans 56 % des cas, avec des résultats oncologiques et fonctionnels à moyen terme satisfaisants (Figure 1, Figure 2).
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Vol 34 - N° 7S
P. S82-S83 - novembre 2024 Retour au numéro
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