Comparaison in vitro des volumes d’ablation lithiasiques des Lasers Holmium:YAG, Thulium Fibré et Thulium:YAG pulsé - 20/11/24
, A. Sierra Del Rio 2, M. Chicaud 1, S. Kutchukian 1, E. Ventimiglia 3, E.X. Keller 4, M. Corrales 1, S. Doizi 1, D. Smith 5, L. Berthe 6, O. Traxer 1Résumé |
Introduction |
Les recommandations nationales et internationales recommandent l’utilisation des lasers Thulium Fibré (TFL) et Holmium:YAG (Ho:YAG) pour la lithotritie laser endocorporelle (LLE). Récemment, le laser pulsé Thulium:YAG (p-Tm:YAG) a été proposé pour cette application. L’objectif était de comparer in vitro l’efficacité des lasers Ho:YAG, TFL et p-Tm:YAG pour la LLE.
Méthodes |
Des générateurs p-Tm:YAG (Thulio, Dornier Medtech©) 100W, TFL(IPG Photonics©) 50W et Ho:YAG (MH1, Rocamed©) 30W avec fibres laser de 200/270μm, 150/270μm et 270μm respectivement étaient comparés selon les paramètres : Dusting (Ho:YAG [0,5J–20Hz-Long Pulse], TFL [0,5J–30Hz-High Peak Power], p-Tm:YAG [0,6J–20Hz-Flex Long Pulse], Fragmentation (Ho:YAG [1J-15Hz-Long Pulse], TFL [1J-15Hz-High Peak Power], p-Tm:YAG [1J-15Hz-Captive]). Une émission laser de vingt secondes était réalisée respectant une spirale de rayon 4mm en contact avec des calculs cubiques synthétiques (Begostone) dur (DUR) ou tendre (TENDRE) de 1cm3, préalablement immergés dans un sérum salin à température ambiante. Après séchage, les calculs étaient scannés (Quantum FX, Perkin Elmer), permettant l’estimation du débit d’ablation (DA) par segmentation (3DSlicer [NIH]) (Fig. 1).
Résultats |
À fibre laser égale (270μm), le p-Tm:YAG présentait des DA supérieurs contre DUR par rapport aux TFL et Ho:YAG en Fragmentation et Dusting, sauf en Dusting versus TFL (Dusting : 57,56mm3/min vs 57,29mm3/min vs 16,7mm3/min, Fragmentation : 95,09mm3/min vs 66,93mm3/min vs 32,73mm3/min respectivement, Tableau 1). Contre TENDRE, p-Tm :YAG et TFL présentaient des DA similaires, mais supérieurs à l’Ho:YAG en Dusting et Fragmentation (Dusting : 57,56mm3/min vs 58,78mm3/min vs 22,70mm3/min, Fragmentation : 75,01mm3/min vs 67,40mm3/min vs 37,99mm3/min respectivement). La source laser et les paramètres influençaient significativement les DA (p<0,05).
Avec fibres de 270, 150 et 200μm pour les Ho:YAG, TFL et p-Tm:YAG respectivement, le p-Tm:YAG présentait des DA supérieurs à l’Ho:YAG sauf en Fragmentation contre TENDRE (Tableau 2). Par rapport au TFL, le p-Tm:YAG présentait des DA similaires sauf contre TENDRE en Fragmentation (p-Tm:YAG (78,3mm3/min)>TFL (42,46mm3/min), p=0,0002). La source laser et les paramètres (J/Hz) influençaient significativement les DA (p<0,05) sauf pour les paramètres contre TENDRE (p=0,08).
Conclusion |
Aussi bien avec fibres laser et paramètres égaux qu’avec fibres laser de diamètre minimal pour le p-Tm:YAG (200μm) et le TFL (150μm), les p-Tm:YAG et TFL présentaient des DA similaires, mais supérieurs à ceux de l’Ho:YAG. Ces résultats in vitro nécessiteront d’être confirmé par évaluation in vivo pour définir la place de chaque source laser dans la LLE.
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Vol 34 - N° 7S
P. S8-S9 - novembre 2024 Retour au numéro
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