Le cervelet est souvent exclu des modèles décrivant le contrôle du bas appareil urinaire (BAU) par le cerveau et son rôle mérite d’être précisé. Notre équipe a identifié trois régions d’intérêt (RI) dans le cervelet et décrit la connectivité fonctionnelle (CF) entre ces régions et le reste du cerveau chez des sujets sains homme et femme. Dans cette étude, nous avons cherché comment cette connectivité est influencée par la démyélinisation chez les patients sclérose en plaque (SEP). Nous avons utilisé une IRM 7 Tesla associée à une protocole urodynamique.

Des femmes SEP adultes avec des symptômes du BAU (SBAU) ont été recrutées, avec un résidu post-mictionnel/capacité vésicale ≥40 %, ou inférieur au 10 % du nomogramme de Liverpool, ou aux auto-sondages. Avant d’entrer dans l’IRM les patients devaient vider leur vessie. Ensuite nous avons acquis des images anatomiques, puis fonctionnelles au cours d’un remplissage vésical à 75mL/min avec une machine d’urodynamique. Au cours de la séquence fonctionnelle les patientes signalaient le besoin urgent d’uriner. Elles devaient ensuite retenir le besoin pendant 30 secondes et tenter une miction. En cas d’échec la vessie était aspirée manuellement et le cycle était répété 3 fois supplémentaire.

Le prétraitement des images et l’analyse fonctionnelle « seed to voxel » a été conduite avec les RI prédéfinis avec CONN toolbox pour MATLAB, selon la méthode non paramétrique du Threshold Free Cluster Enhancement avec p<0,05 Une analyse statistique non paramétrique a été effectuée.

Nous avons inclus 10 femmes SEP, d’âge moyen 53,4 ans (35–77). Comparé aux cartes de connectivité chez les sujets sains, l’activation corticale provenant du lobe postérieur droit (RI1 était plus faible chez les patients SEP, et l’activité provenant du cervelet droit (RI2) était augmentée. De plus l’effet inhibiteur sur le tonsille gauche (RI3) était absent, accompagné par de nouvelles activations dans le cervelet droit et le cortex (Fig. 1).

Ces changements de la connectivité du cervelet attestent de modifications dans le système de contrôle cerveau vessie. En améliorant notre compréhension des mécanismes à l’œuvre chez les sujets sains et les patients avec SBAU, nous pourrons un jour mieux soigner les malades.