Surveillance active des cancers de prostate à bas risque : résultats intermédiaires et de longs termes à l’ère des biopsies guidées par l’IRM - 20/11/24
Résumé |
Introduction |
La surveillance active (SA) est une option sûre pour la prise en charge du cancer de la prostate (CaP) de grade groupe 1 (GG1). L’utilisation de l’IRM pour l’inclusion et le suivi peut améliorer les résultats et réduire la charge d’un protocole de SA. Objectifs : 1. Déterminer les résultats oncologiques de la SA avec un protocole incluant une IRM non suspecte à l’inclusion. 2. Comparer ces résultats avec ceux de patients gérés par SA qui ne remplissaient pas les critères d’inclusion stricts, principalement ceux ayant une IRM positive. Décrire la prise en charge des patients ayant une progression du CaP.
Méthodes |
Analyse rétrospective d’une base de données monocentrique de patients inclus en SA entre 2007 et 2022. Nos critères d’inclusion stricts en SA étaient : patients avec CaP GG1 et une IRM pré-biopsique non suspecte. Les patients pris en charge par SA et ne remplissant pas critères d’éligibilité ont aussi été inclus. Les patients suivis moins d’un an ont été exclus. Les résultats évalués étaient la survie globale (SG), l’incidence de l’envahissement ganglionnaire (EG), les métastases (hors-ganglionnaire) et les décès spécifiques au cancer, l’incidence cumulative de la reclassification du grade à la biopsie (RGB), l’arrêt de la SA, l’intervention curative, le taux de résultats oncologiques défavorables (ISUP3 ou T3 ou N+) à l’arrêt de la SA et l’incidence de la récidive biochimique (RB) post traitement actif.
Résultats |
Au total, 381 hommes ont été analysés, dont 312 remplissaient les critères d’inclusion stricts. Le suivi médian était de 6 ans. La SG était de 96,4 % à 5 ans et de 90,6 % à 10 ans, sans décès spécifique au cancer. L’EG est survenue chez 3 patients (0,78 %), et 2 patients (0,52 %) ont progressé au stade métastatique. Les patients avec une IRM positive avaient un risque accru d’arrêt de la SA (HR=2,1, IC95 %[1,3 : 3,3]). Des résultats oncologiques défavorables ont été trouvés chez 32 hommes à l’arrêt de la SA, dont 13 avec un CaP ISUP3 T2N0M0. La RB post-traitement radical est survenue chez 7 patients.
Conclusion |
L’utilisation d’une IRM négative à l’inclusion dans un protocole de SA permet d’obtenir des résultats oncologiques sûrs.
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Vol 34 - N° 7S
P. S52-S53 - novembre 2024 Retour au numéro
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