Les sténoses urétérales sont dans la majorité des cas iatrogènes. Historiquement, les techniques de réimplantations urétérales ouvertes, l’utilisation d’iléon et l’auto-transplantation rénale étaient employées. L’émergence de la chirurgie robotique a facilité ces procédures mais a également permis l’arrivée de nouvelles techniques de reconstruction du haut appareil urinaire en utilisant notamment la greffe de muqueuse buccale. L’objectif de cette étude est de rapporter les résultats d’une série multicentrique de reconstruction robotique de sténoses urétérales par greffe de muqueuse buccale (BMG).

Les données de tous les patients ayant eu une reconstruction urétérale par BMG dans trois centres français entre 2022 et 2023 ont été revues rétrospectivement. Les reconstructions par laparotomie et les sténoses d’anastomoses urétéro-iléales ont été exclues. Tous les patients restants ont été inclus pour analyse. Le critère de jugement principal était l’absence de récidive de la sténose aux dernières nouvelles, soit l’absence de nécessité de drainage, de reprise chirurgicale et/ou d’hydronéphrose symptomatique.

Au total, 17 patients ont été inclus. Leurs caractéristiques sont résumées dans le Tableau 1. Ils ont tous été opérés d’une reconstruction urétérale robotique par greffe de muqueuse buccale. Deux techniques ont été utilisées : 15 urétéroplasties avec greffe dorsale de muqueuse buccale et 2 urétéro-urétérostomies augmentées de greffe de muqueuse buccale. Les données peropératoires sont résumées dans le Tableau 2. Le temps opératoire moyen était de 202minutes. Quatre patients ont eu des complications postopératoires (24 %), avec seulement une complication majeure (6 %), une fistule infraclinique retardant l’ablation de la néphrostomie. Après un suivi moyen de 5 mois, aucune récidive n’a été observée, soit un taux de succès de 100 %.

La reconstruction urétérale robotique par greffe de muqueuse buccale est donc faisable et reproductible avec différents chirurgiens dans différentes institutions. Les résultats sont encourageants, avec une morbidité et un taux de récidive faibles. Des études à plus grande échelle sont cependant requises pour explorer les facteurs de risque de récurrence et affiner les indications préférentielles de ces procédures.