La transplantation rénale a été réalisée pour la première fois au monde par J. Murray le 23 décembre 1954 à Boston, États-Unis. Au Vietnam, la première transplantation rénale réussie a eu lieu le 4 juin 1992 à l’Académie militaire de médecine du Vietnam. Notre hôpital avait effectué deux premières transplantations rénales au 29 décembre 1992. Jusqu’en décembre 2022, tout le Vietnam comptait un total de 6761 transplantations rénales, notre série avait réalisé 1126 cas. Ce rapport présente une analyse rétrospective des cas de transplantation rénale réalisés dans notre centre au cours des 30 dernières années.

Cette étude utilise une approche rétrospective descriptive pour analyser tous les patients ayant subi une transplantation rénale du décembre 1992 au décembre 2022.

Du décembre 1992 au décembre 2022, 1126 transplantations rénales ont été réalisées, dont 15 cas de deuxième transplantation. L’âge moyen des receveurs était de 34,4 ans (de 16 à 69 ans) et celui des donneurs de 50,03 ans (de 19 à 72 ans). Parmi les receveurs, 65,6 % étaient des hommes et 34,4 % des femmes, tandis que parmi les donneurs, 46,1 % étaient des hommes et 53,9 % des femmes. La majorité des transplantations provenaient de donneurs vivants (1060/1126, soit 94,2 %), suivies par des donneurs en état de mort cérébral (57/1126, soit 5,4 %) et des donneurs décédés d’arrêts circulatoires (9/1126, soit 0,4 %). Parmi les donneurs vivants, le rein gauche était le plus souvent utilisé (78,9 %) avec une seule artère rénale dans 70,1 % des cas. Initialement, la chirurgie ouverte était utilisée pour les 101 premiers cas (10 %), suivie par la néphrectomie laparoscopique transpéritonéal (262/1126, soit 24 %) et la néphrectomie laparoscopique rétropéritonéale (652/1126, soit 62 %). À partir de mai 2018, nous avons introduit la néphrectomie assistée par robot (38/1126, soit 4 %). Toutes les néphrectomies laparoscopiques ont été réussies sans conversion en chirurgie ouverte, bien que 2 cas aient nécessité une réintervention pour des saignements postopératoires. La plupart des reins transplantés ont été placés dans la fosse iliaque droite des receveurs (98,2 %). Les techniques récentes incluent les transplantations préemptives, les échanges de reins entre donneurs, les transplantations incompatibles ABO et l’utilisation de critères élargis pour les donneurs et les receveurs. La majorité des reins transplantés ont repris leur fonction urinaire immédiatement après la revascularisation, avec une normalisation de la fonction rénale en 2–3 jours. La durée moyenne de l’hospitalisation était de 7 jours. Les taux de survie des reins transplantés et des patients étaient comparables à ceux observés au niveau régional et mondial.

La transplantation rénale devient actuellement un traitement efficace de remplacement rénal. Le succès dépend de plusieurs facteurs, tels que la source des donneurs, l’âge, la compatibilité immunologique et les utilisations de médicaments immunosuppresseurs post-greffe. Le développement des dons d’organes en état de mort encéphalique ou décédé d’arrêts circulatoires est crucial et nécessite la participation de toute la société.