Dans le contexte actuel d’inadéquation entre le nombre de transplants rénaux disponibles et les patients inscrits sur liste, trouver de nouvelles sources d’organes est un véritable enjeu de santé publique. Aux donneurs en état de mort encéphalique et aux donneurs vivants se sont ajoutés depuis le décret du 2 août 2005 les prélèvements d’organes et de tissus sur une personne en arrêt cardio-respiratoire persistant. Avec ce décret et suite à la loi Léonetti, les prélèvements Maastricht III ont vu le jour en France en septembre 2014. Ces prélèvements ont d’excellents résultats. La canulation est le pré-requis essentiel au bon déroulé du prélèvement, l’échec de canulation est depuis 2015 la 4^e cause de non-prélèvement.

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective monocentrique afin d’évaluer en critère de jugement principal l’efficacité des prélèvements avec une canulation chirurgicale exclusive. Les objectifs secondaires sont la description des différents temps du protocole, les résultats en termes de DFG des transplantations, les complications, la survie du patient et du transplant. Entre le 11/08/2016 et le 24/11/2022, 100 donneurs ont été recensés, 60 ont été prélevés. Parmi eux, 52 ont abouti à une transplantation rénale dans notre centre. La canulation était effectuée par un chirurgien sénior formé à cette pratique, ou sous la supervision de ce dernier. Elle était chirurgicale dans 100 % des cas. Les données ont été recueillies rétrospectivement issues du registre informatisé CRISTAL de l’ABM et les dossiers médicaux des patients. Les analyses statistiques étaient descriptives.

Critère de jugement principal : aucun échec de canulation.

Critères de jugement secondaires : temps impartis par l’ABM respectés, 57 % de LATA en réanimation, 40 % au bloc, 3 % en SSPI. 19,2 % de reprise retardée de fonction, 1,9 % de non-fonction primaire.

L’étude menée dans notre centre avec canulation chirurgicale systématique met en évidence une maîtrise du protocole MIII avec des durées respectées, une absence d’échec de canulation avec un protocole reproductible ainsi qu’une originalité vis-à-vis des habitudes nationales quant au lieu de la réalisation de la LATA qui tend de plus en plus à avoir lieu au bloc opératoire. Les transplants issus de ces prélèvements ont de bons résultats en termes de fonction rénale (Fig. 1, Fig. 2 et Tableau 1).