L’hyperoxalurie est un facteur de risque lithogène majeur et se doit d’être dépister dans la maladie lithiasique et/ou néphrocalcinose afin d’éliminer une hyperoxalurie sévère (primaire ou entérique). L’identification des patients à risque est important et repose sur l’analyse des urines de 24h dont le recueil reste difficile à obtenir en pratique clinique. Cette étude vise à évaluer les performances diagnostiques et définir un seuil optimal du rapport oxalate/créatinine urinaire (OxU/CrU) pour le dépistage de l’hyperoxalurie.

Étude rétrospective d’une cohorte de patients adultes adressés pour bilan de lithiase, comprenant notamment des patients ayant eu des lithiases de toutes causes. Nous avons évalué la relation entre OxU/CrU et l’excrétion d’oxalate sur 24heures ainsi que sur des critères intermédiaires du risque lithiasiques (score PSF et cristallurie). Un score PSF>0,5 est considéré dans la littérature comme était à risque lithogène. Les performances diagnostiques ont été analysées à l’aide de courbes ROC, et un seuil diagnostique optimal a été établi.

Sur les 1264 patients adultes initialement inclus, 38 % ne disposaient pas de collections urinaires complètes, confirmant la difficulté du recueil urinaire sur 24hrs. Parmi les 786 patients ayant des urines correctement recueillies, la médiane (IQR) d’âge était de 48 (35, 59) ans, 46 % de femme, une oxalurie des 24hrs à 269 (198, 360) μmol/j, correspondant à un ratio d’OxU/CrU à 0,024 (0,017, 0,032) mmol/mmol. 126 patients (16 %) avaient une hyperoxalurie (561 [438, 771]) μmol/j soit un 0,053 (0,040, 0,075) mmol/mmol. Le seuil diagnostique optimal du ratio OxU/CrU choisi était de 0,034mmol/mmol (ou 34μmol/mmol). Les analyses des courbes ROC du ratio OxU/CrU pour le diagnostic d’hyperoxalurie retrouvait une AUC de 0,97 (95 % CI : 0,96–0,98) (Fig. 1). Les performances de ce ratio pour le diagnostic d’hyperoxalurie et de détection du risque lithiasique sont reportées dans le Tableau 1 en pièce jointe.

Le rapport OxU/CrU semble efficient comme outil de dépistage pour le diagnostic de l’hyperoxalurie et de son risque lithiasique dans une population à risque. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider les performances de ce seuil dans une cohorte externe, garantissant son applicabilité clinique et son efficacité.