Complications infectieuses urinaires fébriles après résection trans-uréthrale de la vessie : existe-t-il un lien avec la colonisation urinaire préopératoire ? Résultats de l’étude multicentrique TOCUS - 20/11/24
, B. Gondran-Tellier 2, H. Robin 1, P. Bigot 3, M. Francot 4, S. De Vergie 4, J. Rigaud 4, M. Chapuis 5, L. Brureau 5, O. Karray 6, S. Borojeni 7, A. Descazeaud 8, B. Poussot 9, T. Tricard 9, M. Baboudjian 2, E. Lechevallier 2, S. Bernardeau 1, A. Dinh 10, M. Vallee 1Résumé |
Introduction |
Selon les recommandations en vigueur, toute chirurgie urologique au contact de l’urine nécessite un dépistage d’une éventuelle colonisation urinaire, associé si nécessaire à un traitement antibiotique adapté. L’objectif de cette étude est de rechercher un potentiel lien entre colonisation urinaire et les complications infectieuses urinaires fébriles (IUF) postopératoires après RTUV.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique incluant les patients opérés d’une RTUV, entre janvier 2016 et mai 2023 dans 10 centres français (database TOCUS). Les critères de non-inclusion étaient : les patients opérés en urgence, sans dépistage préopératoire, ou de chirurgies combinées. Le CJP est la survenue d’une IUF dans les 30jours suivant l’intervention. Les CJS sont la survenue de complications non infectieuses et la survie a 30jours postopératoires.
Résultats |
Nous avons inclus 474 patients avec un geste de RTUV. Au sein de la cohorte, 75,3 % des ECBU étaient négatifs, 22,4 % étaient positifs mono-microbiens, 1,9 % étaient positifs bi-microbiens et 0,4 % étaient polymicrobiens. Nous avons identifié 13 infections (2,7 %) fébriles postopératoires dont 1 bactériémie isolée (0,2 %) et 12 IUF (2,5 %).
Concernant les IUF, 8 cas présentaient un ECBU préopératoire négatif (66,7 %). Parmi les 4 cas ayant un ECBU positif en préopératoire, on retrouve pour 3 cas, un ECBU postopératoire positif au même micro-organisme (MO) (Fig. 1). Pour le dernier cas, l’ECBU préopératoire était mono-microbien et l’ECBU postopératoire bi-microbien comprenant le MO présent en préopératoire. Chez 3 des 4 MO (cas 2, 3, 7), le profil de résistance aux antibiotiques du MO en postopératoire était le même qu’en préopératoire (75 %).
L’analyse univariée ne montre pas d’association statistique significative entre la positivité préopératoire de l’ECBU et le risque d’IUF postopératoire (p>0,5).
Les complications postopératoires sont majoritairement l’hématurie macroscopique (40 %) et la rétention aiguë d’urines (29,4 %) (Fig. 3). La majorité des complications étaient classées Clavien II (50,6 %) (Fig. 2). Il n’y a pas eu de cas de décès, d’hospitalisation en soins intensifs.
Conclusion |
Nous ne disposons pas suffisamment de données pour conclure sur la relation entre dépistage urinaire préopératoire et IUF postopératoire. La poursuite des inclusions devrait permettre d’affiner les données et de conclure sur la relation entre la positivité du dépistage systématique préopératoire et le risque IUF postopératoire.
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Vol 34 - N° 7S
P. S135-S136 - novembre 2024 Retour au numéro
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