L’hypertension artérielle est fréquente, touchant environ 1/3 des hommes adultes. Avec l’augmentation de l’âge de la paternité, les futurs pères se présentent pour une évaluation de la fertilité avec ce diagnostic. Notre objectif était d’établir si le traitement de l’hypertension par des antihypertenseurs entraîne des altérations des paramètres spermatiques.

Nous avons étudié les hommes hypertendus qui ont consulté pour une évaluation de la fertilité entre juin 2002 et décembre 2023. Nous avons comparé l’âge, l’IMC,les comorbidités et les paramètres spermatiques entre les patients exposés aux médicaments antihypertenseurs et ceux qui ne l’étaient pas. L’exposition a été définie par un spermogramme pendant une période de prescription active d’anti-hypertenseurs, ou dans les 90jours suivant le début de la prescription de ces médicaments. Les critères d’exclusion comprenaient l’azoospermie, les traitements gonadotoxiques antérieurs, les traitements médicaux empiriques ou les conditions médicales connues pour affecter la fertilité. Des analyses ont été réalisées pour évaluer l’impact du nombre et de la classe des médicaments antihypertenseurs sur le nombre total de spermatozoïdes mobiles.

Parmi les 68 patients, 30 % (21) ont été exposés à un médicament antihypertenseur,7,14 % (5) à deux médicaments et 1,42 % (1) à trois médicaments. Les hommes exposés aux antihypertenseurs étaient plus âgés et présentaient des taux significativement plus élevés de facteurs de risque cardiovasculaire, notamment d’hyperlipidémie. Les hommes exposés présentaient une diminution de la mobilité des spermatozoïdes (52 % [47–62 %] vs 58 % [54–63 %]) et du nombre total de spermatozoïdes mobiles (46M [15,8–98,1M] vs 68M [23,1–130,7M]). Cependant, en analyse multivariable, il n’y avait pas de différence significative dans le nombre total de spermatozoïdes mobiles entre les patients non exposés et ceux qui prenaient un bêta-bloquant, un inhibiteur calcique ou un IEC/ARA II en monothérapie de première intention.

L’exposition aux antihypertenseurs a été associée à une diminution du nombre total de spermatozoïdes mobiles par rapport aux témoins hypertendus non exposés. Cependant, aucune classe de médicaments pour le traitement de première intention de l’hypertension n’était supérieure en ce qui concerne les paramètres du sperme. Les patients intéressés par une fertilité future doivent être conseillés de manière appropriée en ce qui concerne les modifications du mode de vie pour le contrôle de l’hypertension et l’impact des médicaments antihypertenseurs sur les paramètres du sperme.