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MEOPA (mélange équimolaire oxygène protoxyde d’azote), un médicament antalgique de référence chez l’enfant - 19/11/24

EMONO (equimolecular mixture of oxygen and nitrous oxide), a reference analgesic drug for children

Doi : 10.1016/j.jpp.2024.10.004 
D. Annequin
 Centre de référence de la douleur et de la migraine, groupe Pédiadol, hôpital Trousseau, 75012 Paris, France 

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 19 November 2024

Résumé

Le MEOPA possède un excellent rapport bénéfice-risque : l’efficacité, la simplicité, la rapidité et la sécurité de son utilisation représentent un des premiers choix pour traiter la douleur aiguë des soins et l’anxiété qu’elle entraîne chez l’enfant. Des professionnels de santé formés peuvent utiliser le MEOPA sans présence médicale. Le jeûne n’est pas nécessaire. Le N2O est un médicament dont l’utilisation doit faire l’objet d’une prescription. La préparation, l’information des enfants et des familles sont essentielles à la réussite de cette méthode. Il faut distinguer clairement l’usage récréatif des cartouches de N2O pur de l’usage médical antalgique du MEOPA. L’utilisation régulière et quotidienne (plus de 10jours) de MEOPA nécessite une surveillance de la vitamine B12 du patient. L’hypnoanalgésie renforce l’action du MEOPA. Il faut savoir anticiper l’échec du MEOPA en protocolisant des prescriptions complémentaires (midazolam, kétamine…). L’utilisation du MEOPA nécessite des locaux non confinés et bénéficiant d’une ventilation suffisante. Aucune étude récente n’a pu montrer de risques spécifiques pour les soignants lors d’expositions prolongées. Les femmes enceintes y compris les soignantes peuvent utiliser dans ces conditions le MEOPA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

MEOPA has an excellent risk-benefit ratio: the effectiveness, simplicity, speed and safety of its use represent one of the first choices for acute procedural pain and anxiety in children. Trained healthcare professionals can use EMONO (equimolecular mixture oxygen nitrous oxide) without medical presence. Fasting is not necessary. N2O is a prescription drug. Preparation and information of children and families are essential to the success of this method. A clear distinction must be made between the recreational use of pure N2O cartridges and the medical analgesic use of EMONO. Regular and daily (more than 10 days) use of MEOPA requires monitoring of the patient's vitamin B12. Hypnoanalgesia reinforces the action of EMONO. It is necessary to anticipate the failure of EMONO by protocolizing additional prescriptions (midazolam, ketamine…). The use of EMONO requires non-contained rooms with sufficient ventilation. No recent data have been able to show specific risks for caregivers during prolonged exposures. Pregnant women, including caregivers, can use EMONO in these conditions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Protoxyde d’azote, Mélange protoxyde d’azote–oxygène, Anxiolyse, La douleur provoquée par les soins, Actes invasifs, Inhalation, Idée fausse, Gaz hilarant

Keywords : Nitrous oxide, Mixture nitrous oxide–oxygen, Anxiolysis, Procedure pain control, Inhalation, Misconception, Laughing gas


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