Complications infectieuses des nouvelles immunothérapies et thérapies ciblées - 12/11/24
Infectious complications of new immunotherapies and targeted therapies
, Florence Ader bau nom du groupe Immunodépression et Infections (G2I)#
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Points forts |
• | L'immunostimulation induite par les anticorps anti-PD1 peut révéler une infection tuberculeuse latente. |
• | Les inhibiteurs de BTK et de JAK sont associés à un surrisque d'infections fongiques invasives (aspergillose, cryptococcose). |
• | Pour les anticorps anti-CD20 et le brentuximab-vedotin, la survenue d'anomalies neurologiques doit faire rechercher une leuco-encéphalopathie multifocale progressive. |
• | Un suivi régulier de la PCR cytomégalovirus est indispensable en cas de sérologie positive avec les inhibiteurs de PI3K et les anticorps bispécifiques. |
• | Une supplémentation en immunoglobulines doit être systématique avec les anticorps bispécifiques anti-BCMA et discutée lors d'infections récurrentes et/ou sévères sous anti-CD19/CD20. |
Highlights |
• | Immunostimulation induced by anti-PD1 antibodies may reveal latent tuberculosis infection. |
• | BTK and JAK inhibitors are associated with an increased risk of invasive fungal infections (aspergillosis, cryptococcosis). |
• | For anti-CD20 antibodies and brentuximab-vedotin, the occurrence of neurological abnormalities should prompt a search for progressive multifocal leukoencephalopathy. |
• | Regular cytomegalovirus PCR monitoring is essential in the case of positive serology with PI3K inhibitors and bispecific antibodies. |
• | Immunoglobulin supplementation should be systematic with bispecific anti-BCMA antibodies and discussed in case of recurrent and/or severe infections with anti-CD19/CD20. |
Résumé |
Les nouvelles immunothérapies et thérapies ciblées mobilisent de bonnes connaissances de l'immunité et des voies de régulations de l'hématopoïèse et de l'oncogenèse, ce afin d’évaluer les risques infectieux et dans le but de mettre en place les mesures de prévention adaptées. La prophylaxie anti-herpétique et anti-varicelle-zona apparaît comme universelle pour la plupart des traitements, et la prophylaxie anti-pneumocystose est à discuter pour bon nombre d'entre eux. L'immunostimulation induite par les inhibiteurs de check-point peut activer une infection tuberculeuse latente. Une vigilance accrue est nécessaire vis-à-vis des infections fongiques avec les inhibiteurs de BTK et JAK, et de la leuco-encéphalopathie multifocale progressive avec les anticorps anti-CD20 et le brentuximab-vedotin. Les infections à cytomégalovirus, fréquentes avec les inhibiteurs de PI3K et les anticorps bispécifiques, justifient un monitoring régulier en cas de sérologie positive. Enfin, une supplémentation en immunoglobulines, systématique avec les anticorps bispécifiques anti-BCMA, est à discuter lors d'infections récurrentes et/ou sévères sous anti-CD19/CD20. Une consultation dédiée de vaccinologie est essentielle à l’ère de ces thérapeutiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
New immunotherapies and targeted therapies require to have a good knowledge of immunity and of the regulatory pathways of hematopoiesis and oncogenesis, in order to assess infectious risks and take appropriate preventive measures. Anti-herpetic and anti-varicella-zoster prophylaxis appear to be universal for most treatments, and anti-Pneumocystis prophylaxis is to be discussed for many of them. Immunostimulation induced by check-point inhibitors may activate latent tuberculosis infection. Increased vigilance is required against fungal infections with BTK and JAK inhibitors and progressive multifocal leukoencephalopathy with anti-CD20 antibodies and brentuximab-vedotin. Cytomegalovirus infections, which are common with PI3K inhibitors and bispecific antibodies, warrant regular monitoring if CMV serology is positive. Finally, immunoglobulin supplementation, which is systematic with bispecific anti-BCMA antibodies, should be discussed in the case of recurrent and/or severe infections with anti-CD19/CD20. A dedicated vaccinology consultation is essential in the era of these new therapies.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Immunothérapie, Thérapies ciblées, Anticorps monoclonaux, Prophylaxie
Keywords : Immunotherapy, Targeted therapies, Monoclonal antibodies, Prophylaxis
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