Épidémiologie des complications après ablation de matériel d’ostéosynthèse pour fracture des membres, programmée non obligatoire - 09/11/24
Epidemiology of complications after non-compulsory planned hardware-removal after limbs fracture
, Arthur Haverlan 2, Marie Le Baron 3, Aurélien Mulliez 4, Stéphane Boisgard 1, 2, Stéphane Descamps 1, 2, Roger Erivan 1, 2Résumé |
Introduction |
L’ablation du matériel d’ostéosynthèse (AMO) suite à une fracture est une question fréquente de la part des patients. L’incidence de ce type d’intervention reste très variable selon les systèmes de soins et son intérêt discuté au vu des bénéfices et risques associés qui restent mal définis. L’information préopératoire obligatoire ne peut être donnée de façon optimale dans ce contexte.
Objectif |
Déterminer le taux de complications (majeures et mineures) après ablation programmée non obligatoire de matériel d’ostéosynthèse suite à une fracture des membres.
Hypothèse |
Le taux de complications majeures était supérieur à 1 %.
Méthodes |
Une étude rétrospective monocentrique sur 10 ans a inclus 1990 patients ayant bénéficié d’une ablation de matériel d’ostéosynthèse. L’analyse des dossiers médicaux, avec un an de recul minimum, permettait de recueillir : les données du patient, le type et la localisation anatomique du matériel d’ostéosynthèse, ainsi que la survenue d’une complication postopératoire, catégorisée en complication majeure (entraînant soit une nouvelle intervention chirurgicale soit une réhospitalisation soit un préjudice fonctionnelle durable) ou en complication mineure.
Résultats |
Au total, 4,1 % (79/1990) des patients ont présenté des complications postopératoires, dont 1,56 % (31/1990) des complications majeures et 21 révisions chirurgicales (1,06 %). Le délai de survenue des complications était de 9,1±8,4j. Les complications les plus fréquentes étaient les infections profondes et les troubles de cicatrisation cutanée avec infection superficielle (55/79, 69,6 %). Les localisations « autour du genou » et « autour de la cheville » étaient plus à risque de complications (p<0,01). Le tabagisme a été identifié comme un facteur de risque significatif de complications, en particulier d’infection profonde (p=0,004, OR=8,7 [1,98 ; 38,11]).
Discussion |
Les interventions pour AMO programmée non obligatoire présentent un taux de complications significatif même dans une population en bonne santé. L’information préopératoire éclairée du patient et l’évaluation de la balance bénéfices/risques sont primordiales dans cette indication. Cette étude soulève aussi la question du sevrage tabagique obligatoire en préopératoire.
Niveau de preuve |
IV ; étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Removal of hardware (HR) following a fracture is a frequent question from patients. The incidence of this kind of intervention remains very variable depending on the healthcare systems and its interest is debated in view of the benefits and associated risks that remain poorly defined. Mandatory preoperative information cannot be given optimally in this context.
Objective |
To determine the rate of complications (major and minor) after non-compulsory planned hardware-removal following a limb fracture.
Hypothesis |
The rate of major complications was greater than 1%.
Methods |
A 10-year retrospective single-center study included 1990 patients who had undergone routine HR. Analysis of medical records, with a minimum of one year of follow-up, allowed us to collect: patient data, the type and anatomical location of the osteosynthesis material, as well as the occurrence of a postoperative complication, categorized as a major complication (resulting in either a new surgical procedure, re-hospitalization, or lasting functional impairment) or a minor complication.
Results |
Overall, 4.1% (79/1990) of patients experienced postoperative complications, including 1.56% (31/1990) major complications and 21 surgical revisions (1.06%). The time to onset of complications was 9.1±8.4 days. The most common complications were deep infections and impaired skin healing with superficial infection (55/79, 69.6%). Locations “around the knee” and “around the ankle” were at higher risk of complications (P<0.01). Smoking was identified as a significant risk factor for complications, particularly deep infection (P=0.004, OR=8.7 [1.98; 38.11]).
Discussion |
Non-mandatory routine RH has a significant complication rate even in a healthy population. Preoperative information of the patient and the assessment of the benefit/risk balance are essential in this indication. This study also raises the question of mandatory smoking cessation preoperatively.
Level of evidence |
IV; retrospective study.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ablation de matériel, Ostéosynthèse, Complication, Infection, Fracture
Keywords : Hardware removal, Complications, Infection, Osteosynthesis, Fracture
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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