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Use and Waste of Reconstituted Whole Blood Exchange Transfusions: An 11-year National Observational Study - 08/11/24

Doi : 10.1016/j.jpeds.2024.114225 
Derek P. de Winter, MD 1, 2, 3, ⁎ , Enrico Lopriore, PhD 1, Christian V. Hulzebos, PhD 4, Michaël V. Lukens, PhD 5, J.H. (Harriët) Klinkspoor, PhD 6, Michaela van Bohemen, PhD 7, Gijs den Besten, PhD 8, Karen M.K. de Vooght, PhD 9, Sabine L.A.G. Vrancken, PhD 10, Amanda M.P. Trompenaars, MD 11, Angelique Hoffmann-Haringsma, MD 12, N.C.V. (Nathalie) Péquériaux, MD 13, Peter Andriessen, PhD 14, Karlijn Gijzen, PhD 15, J.L.A.M. (Jacqueline) van Hillegersberg, MD 16, Janneke C. Zant, PhD 17, Maaike C. van Rossem, MD 18, A.J. Adriaan van Gammeren, PhD 19, Floor Weerkamp, PhD 20, Clare E. Counsilman, MD 21, F.R. (Rachel) Knol, MD 22, I.A.M. (Irene) Schiering, MD 23, Gerdina H. Dubbink-Verheij, PhD 24, E.J.T. (Joanne) Verweij, PhD 2, Masja de Haas, PhD 3, 25
for the

WISE investigators∗

  The WISE investigators are listed in the Appendix (online; available at www.jpeds.com).

1 Division of Neonatology, Department of Pediatrics, Willem-Alexander Children's Hospital, Leiden University Medical Center, Leiden, the Netherlands 
2 Division of Fetal Medicine, Department of Obstetrics, Leiden University Medical Center, Leiden, the Netherlands 
3 Department of Immunohematology Diagnostic Services, Sanquin Diagnostic Services, Amsterdam, the Netherlands 
4 Division of Neonatology, Department of Pediatrics, Beatrix Children's Hospital, University Medical Center Groningen, Groningen, the Netherlands 
5 Laboratory for Blood Transfusion, Department of Laboratory Medicine, University Medical Center Groningen, Groningen, the Netherlands 
6 Central Diagnostic Laboratory, Amsterdam University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands 
7 Department of Clinical Chemistry, Erasmus MC, University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, the Netherlands 
8 Department of Clinical Chemistry, Isala, Zwolle, the Netherlands 
9 Central Diagnostics Laboratory, UMC Utrecht, Utrecht, the Netherlands 
10 Department of Neonatology, Radboud UMC, Amalia Children's Hospital, Nijmegen, the Netherlands 
11 Division of Neonatology, Department of Pediatrics, MosaKids Children's Hospital, Maastricht University Medical Center, Maastricht, the Netherlands 
12 Department of Pediatrics, Franciscus Gasthuis & Vlietland, Rotterdam, the Netherlands 
13 Department of Clinical Chemistry and Hematology, Jeroen Bosch Hospital, 's-Hertogenbosch, the Netherlands 
14 Department of Neonatology, Máxima Medical Center, Veldhoven, the Netherlands 
15 Department of Clinical Chemistry and Hematology, Meander Medical Center, Amersfoort, the Netherlands 
16 Department of Pediatrics, Sint Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein, the Netherlands 
17 Department of Clinical Chemistry, Northwest Clinics, Alkmaar and Den Helder, the Netherlands 
18 Department of Pediatrics, Rijnstate, Arnhem, the Netherlands 
19 Department of Clinical Chemistry and Hematology, Amphia Hospital, Breda, the Netherlands 
20 Department of Clinical Chemistry, Maasstadziekenhuis, Rotterdam, the Netherlands 
21 Department of Pediatrics, Flevoziekenhuis, Almere, the Netherlands 
22 Department of Pediatrics, Medisch Centrum Leeuwarden, Leeuwarden, the Netherlands 
23 Department of Pediatrics, Spaarne Gasthuis, Haarlem/Hoofddorp, the Netherlands 
24 Department of Pediatrics, Groene Hart Ziekenhuis, Gouda, the Netherlands 
25 Department of Hematology, Leiden University Medical Center, Leiden, the Netherlands 

∗Reprint requests: Derek P. de Winter, MD, The Leiden University Medical Center, Willem-Alexander Kinderziekenhuis, Divisie Neonatologie, Postzone J6, Albinusdreef 2, Postbus 9600, RC Leiden 2300, the Netherlands.The Leiden University Medical CenterWillem-Alexander KinderziekenhuisDivisie NeonatologiePostzone J6, Albinusdreef 2, Postbus 9600RC Leiden2300the Netherlands

Abstract

Objectives

To identify indications for exchange transfusions, assess the use and waste of exchange transfusion products (ie, reconstituted whole blood exchange transfusions), and determine nationwide distribution and prevalence of these transfusions in the Netherlands.

Study design

All 9 neonatal intensive care units and 15 non-neonatal intensive care unit hospitals participated in this retrospective, observational, cohort study. We retrieved data on the indications for and use of all exchange transfusion products ordered by participating centers over an 11-year period.

Results

A total of 574 patients for whom 1265 products were ordered were included for analyses. Severe ABO (32.6%) and non-ABO (25.2%) immune hemolysis and subsequent hyperbilirubinemia were the most frequent indications. Rare indications were severe leukocytosis in Bordetella pertussis (2.1%) and severe anemia (1.5%). Approximately one-half of all ordered products remained unused. In 278 of 574 neonates (48.4%), ≥1 products were not used, of which 229 (82.7%) were due to the resolving of severe hyperbilirubinemia with further intensification of phototherapy. The overall prevalence of neonates who received an exchange transfusion was 14.6:100 000 liveborn neonates.

Conclusions

A considerable proportion of products remained unused, and annually a limited number of patients are treated with an exchange transfusion in the Netherlands, highlighting the rarity of the procedure in the Netherlands.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Exchange transfusion, hyperbilirubinemia, pertussis, prevalence

Abbreviations : NICU


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