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Weekly Vitamin D Supplementation to Prevent Acute Respiratory Infections in Young Children at Different Latitudes: A Randomized Controlled Trial - 08/11/24

Doi : 10.1016/j.jpeds.2024.114249 
María Loreto Reyes, MD 1, Cecilia Vizcaya, MD 2, Catalina Le Roy, MD 3, Carolina Loureiro, MD 1, Karin Brinkmann, MD 4, Mónica Arancibia, MD 5, Laura Campos, MD 5, Carolina Iturriaga, RN 2, Guillermo Pérez-Mateluna, BS 2, Maite Rojas-McKenzie, BS 2, Gonzalo Domínguez, MD 1, Carlos A. Camargo, MD, DrPH 6, Arturo Borzutzky, MD 2,
1 Endocrinology Section, Division of Pediatrics, School of Medicine, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile 
2 Department of Pediatric Infectious Diseases and Immunology, School of Medicine, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile 
3 Department of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, School of Medicine, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile 
4 Pediatrics Service, Hospital Clínico Magallanes Dr Lautaro Navarro Avaria, Punta Arenas, Chile 
5 Pediatrics Service, Hospital las Higueras, Talcahuano, Chile 
6 Department of Emergency Medicine and Division of Rheumatology, Allergy, and Immunology, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA 

Reprint requests: Arturo Borzutzky, MD, Department of Pediatric Infectious Diseases and Immunology, School of Medicine, Pontificia Universidad Católica de Chile, Av. Diagonal Paraguay 362 Of. 807, Santiago 8330077, Chile.Department of Pediatric Infectious Diseases and ImmunologySchool of MedicinePontificia Universidad Católica de ChileAv. Diagonal Paraguay 362 Of. 807Santiago8330077Chile

Abstract

Objective

To evaluate the effectiveness of weekly vitamin D supplementation in reducing the number of acute respiratory infections (ARI) in preschool children.

Study design

Randomized, double-blind, placebo-controlled trial in 303 children aged 1.5-3.5 years from 2014 to 2105 in 3 Chilean cities at different latitudes: Santiago (33°S, n = 101), Talcahuano (37°S, n = 103), and Punta Arenas (53°S, n = 99). Participants were allocated (1:1:1) to receive placebo, cholecalciferol (vitamin D3 (VD3)) 5600 IU/week (low-dose), or 11 200 IU/week (high-dose) for 6 months. Primary outcome was parent-reported number of ARI; secondary outcomes included number of ARI hospitalizations, change of serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) and LL-37/cathelicidin levels, and adverse events.

Results

The mean age of participants was 26 ± 6 months; 45% were female. Baseline 25(OH)D was 24.9 ± 6.1 ng/ml, with 23% having 25(OH)D <20 ng/ml. No significant baseline clinical or laboratory differences were observed among groups. Overall, 64% (n = 194) completed study participation, without baseline differences between subjects lost to follow-up vs those completing participation or differences in completion rates across groups. After 6 months, a dose-dependent increase in serum 25(OH)D was observed from the VD3 intervention (P < .001), with a higher proportion of subjects ending the trial with 25(OH)D <20 ng/ml in the placebo group (30.8%) vs the low-dose (7.4%) and high-dose groups (5.1%). However, no group differences were observed in number of ARI (P = .85), ARI hospitalizations (P = .20), LL-37/cathelicidin change (P = .30), or adverse events (P = .41).

Conclusions

While weekly VD3 supplementation, in doses equivalent to 800 IU and 1600 IU daily, was associated with improved 25(OH)D levels in preschoolers, we did not find a reduced number of ARI in this sample.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : vitamin D, vitamin D deficiency, acute respiratory infection, children, cathelicidin

Abbreviations : 25(OH)D, ALP, ARI, PTH, VD, VD3, WHZ


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