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Development and validation of a sepsis risk index supporting early identification of ICU-acquired sepsis: an observational study - 08/11/24

Doi : 10.1016/j.accpm.2024.101430 
Scott M. Pappada a, b, c, Mohammad Hamza Owais c, John J. Feeney d, Jose Salinas e, Benjamin Chaney a, Joan Duggan f, Tanaya Sparkle a, Shaza Aouthmany g, Bryan Hinch f, Thomas J. Papadimos a, h,
a Department of Anesthesiology, The University of Toledo College of Medicine and Life Sciences, Toledo, OH 43614, USA 
b Department of Bioengineering, The University of Toledo, Toledo, OH 43606, USA 
c Department of Electrical Engineering and Computer Science, The University of Toledo, Toledo, OH 43606, USA 
d Aptima, Inc., Fairborn, OH, 45324, USA 
e United States Army Institute of Surgical Research, Fort Sam Houston, San Antonio, TX 78234, USA 
f Department of Medicine, University of Toledo College of Medicine and Life Science, Toledo, OH 43614, USA 
g Department of Emergency Medicine, University of Toledo College of Medicine and Life Science, Toledo, OH 43614, USA 
h Department of Surgery, University of Toledo College of Medicine and Life Science, Toledo, OH 43614, USA 

Corresponding author.

Abstract

Background

Sepsis is a threat to global health, and domestically is the major cause of in-hospital mortality. Due to increases in inpatient morbidity and mortality resulting from sepsis, healthcare providers (HCPs) would accrue significant benefits from identifying the syndrome early and treating it promptly and effectively. Prompt and effective detection, diagnosis, and treatment of sepsis requires frequent monitoring and assessment of patient vital signs and other relevant data present in the electronic health record.

Methods

This study explored the development of machine learning-based models to generate a novel sepsis risk index (SRI) which is an intuitive 0–100 marker that reflects the risk of a patient acquiring sepsis or septic shock and assists in timely diagnosis. Machine learning models were developed and validated using openly accessible critical care databases. The model was developed using a single database (from one institution) and validated on a separate database consisting of patient data collected across multiple ICUs.

Results

The developed model achieved an area under the receiver operating characteristic curve of 0.82 and 0.84 for the diagnosis of sepsis and septic shock, respectively, with a sensitivity and specificity of 79.1% [75.1, 82.7] and 73.3% [72.8, 73.8] for a sepsis diagnosis and 83.8% [80.8, 86.5] and 73.3% [72.8, 73.8] for a septic shock diagnosis.

Conclusion

The SRI provides critical care HCPs with an intuitive quantitative measure related to the risk of a patient having or acquiring a life-threatening infection. Evaluation of the SRI over time may provide HCPs the ability to initiate protective interventions (e.g., targeted antibiotic therapy).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Machine learning, Artificial intelligence, Sepsis, Septic shock, Clinical decision support, Predictive diagnostics

Abbreviations : AI, ANN, aPTT, AUC, CDSS, EHR, ICU, INR, LM, LOS, MAD%, MIMIC, MLP, ML., qSOFA, ROC, SA-AKI, SAPS-II, SIRS, SOFA, SRI


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Vol 43 - N° 6

Article 101430- décembre 2024 Retour au numéro
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